高血压悄悄毁了你的肾

　　专家简介：付 平。四川大学华西医院肾脏内科教授、博士生导师、肾脏内科主任。　　高血压和糖尿病与肾病息息相关

　　目前，慢性肾脏疾病(CKD)的发病逐年升高，根据美国全国健康和营养检查调查(NHANES )结果显示，2006年美国慢性肾脏病的患病率是11.3%，而2009年刚刚公布的NHANES数据显示CKD1-4期患者已占全美人口13.1%。仅仅三年时间，就上涨了近2%，上升率非常惊人，重视此病已成为专家及社会关注的焦点。我国在肾脏病临床流行病研究领域起步比较晚，据不完全统计，北京、上海、广州三地的部分人群抽样调查显示，我国肾脏病的患病率在10%—11%之间，浙江部分富裕农村最高，可达14%。

　　慢性肾脏疾病是一种持续进行性的疾病。一旦进入慢性肾功能损害，病情往往不可逆的持续发展，直至尿毒症，也就是说，一旦患上该病，除了非常早期发现并严格综合治疗的患者有极少部分逆转之外，绝大部分患者就不可能完全好转，对他们的治疗只能是延缓肾脏的损害程度，减慢进入尿毒症的步发。但是由于肾脏疾病常隐匿起病，真正由于尿毒症到医院接受治疗的不到患病人群的1%，其余90%的人不知道自己的病情。尿毒症患者不但自己痛苦，对社会和家人来说，也是一个沉重的负担。因此，我们应该重视早期肾脏疾病。

　　可能，大家有个疑问，什么样的人比较容易患肾脏疾病呢?这个问题，在欧美国家和亚洲国家，组成人群不完全相同。在美国，糖尿病在慢性肾功能不全尿毒症透析病人中所占比例是最大的，大概有45%—50%，其次是高血压，大概占27%，然后才是多囊肾，慢性肾炎等疾病。而在在中国，发病率最高的是肾炎，大概占40%，其次是高血压，然后是糖尿病。但随着生活水平的不断提高，高血压，糖尿病所占的比例越来越大，必将步入发达国家行业。最近几年的初步调查已有明显趋势。

　　小结一下，一方面，高血压是引发肾脏病的一个重要原因，可导致高血压肾病，并最终进入尿毒症。另一方面，各种原发性肾脏疾病又可引起高血压被称为肾性高血压，临床上常出现水肿、血尿、蛋白尿及肾功能损害等异常。肾性高血压在继发性高血压中发病率最高，尤其在年轻人。令人遗憾的是，大部分患者在发现高血压的时候，都没有能及时发现肾脏病，从而失去了早期治疗的最佳时机。此外糖尿病肾病合并高血压可达60%到70%，因此，高血压不但是肾脏疾病的常见原因，也是重要的并发症和诱发加重因素，高效平稳的降低血压致正常水平是保护肾脏，延缓肾功能恶化的重要措施，应该引起广大医务工作者和患者的高度重视。

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