用药不当诱发心绞痛

　　一名65岁的男性患者，有冠心病、心绞痛史，外出时突发心前区疼痛，伴心悸、胸闷，便掏出一瓶消心痛。说明书上注有每次5—10mg，他为了快速见效将8片（共40mg）消心痛一次含服。过了5分钟，不仅上述症状没有缓解，反而昏倒在地……幸好被路人及时发现，急送医院抢救才转危为安。

　　专家分析，这是一种由抗心绞痛药物使用不当引起的药源性心绞痛。目前有相当一部分药源性心绞痛本身是由抗心绞痛药物引起的。那么，哪些药物使用不当可造成药源性心绞痛呢？

　　抗心绞痛药物如硝酸甘油、心痛定、潘生丁等，均有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用，若硝酸甘油过量使用或撒药过急，可诱发冠状动脉痉挛，出现心绞痛。

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　　抗高血压药物如肼苯哒嗪、呱唑嗪、硝苯吡啶等，均可治疗高血压。但肼苯哒嗪能加快心率，增加心肌耗氧量。哌唑嗪亦有类似副作用。它们与心得安同服，很有可能诱发冠状动脉痉挛，出现心绞痛。

　　抗心律失常药如心得安，在用药过程中突然停药，可引起心绞痛、室性心动过快、严重心肌梗死，甚至猝死。

　　拟肾上腺素药物如肾上腺素、多巴胺等，用药过大，可使血压骤升，加快心率、增加心肌耗氧，结果诱发心绞痛。

　　抗血小板聚集剂如阿司匹林等，若用量过大，亦可诱发冠状动脉痉挛，出现心绞痛。

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（责任编辑：潘东波）

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