健康讲堂：冬季如何防治冠心病

　　冠心病的临床表现有哪些？

　　1、心绞痛

　　诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等；

　　表现：胸痛、胸闷、心前区压迫感；

　　持续时间：约5-15分钟

　　缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解，设下含服硝酸甘油后，心绞痛可在2-3分钟内消失。

　　2、心肌梗死

　　部位：同心绞痛；

　　表现：胸痛、胸闷、心前区压榨样疼痛，有濒死感，少数人可能以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状；

　　持续时间：大约15-20分钟；

　　缓解方式：休息或舍下含服硝酸甘油不能缓解。

　　3、猝死：是冠心病的急性发作，年轻人较多见。病人往往在短时间内心脏停止跳动而死亡。

　　汪萍主任介绍说，反复发生心绞痛的病人由于他的心肌有缺血“预处理”的过程，因此，发生心肌梗死后往往不会猝死，而年轻人、从未发生过心绞痛的病人，心肌没有缺血“预处理”的过程，而且容易被忽视，如果一旦发生心肌梗死，往往更加危险，容易猝死。

　　引起冠心病的因素有哪些？

　　1、可以控制或改变的因素：“坏”胆固醇LDL-C过高，“好”胆固醇HDL-C过低，高血压，糖尿病，吸烟，不良生活方式，如肥胖、缺乏运动、高脂肪、高胆固醇饮食等。

　　2、不可控制的因素：冠心病家族史、性别（男性比女性稍多，女性更年期后冠心病逐渐增多）、年龄（随着年龄的增长血管硬化几率增高）等。

　　寒冷季，如何预防冠心病的发作？

　　1、将血糖、血脂、血压保持达标，那么，患冠心病的危险就会大大降低。

　　①糖尿病病人一定要控制好血糖，使得空腹血糖≤7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%；

　　②高血压病人，血压一定要达标，一般的高血压病人应该将血压降至＜130/85mmHg，既有高血压又有糖尿病的病人血压应该控制在130/80mmHg以下，高血压糖尿病病人如果24小时的蛋白尿超过1g，那么血压则应该降到127/75mmHg，而且血压一定要达到24小时稳定达标。

　　③高血脂的病人，应该将低密度脂蛋白（LDL-C）降于＜2.6mg/dL，甘油三酯（TG）＜1.7mmol/L。

　　2、科学饮食

　　①坚持低胆固醇、低脂肪、低盐（每天不超过6克）、低糖饮食；

　　②多吃含蛋白质高的食物、谷类、水果、蔬菜、家禽（高血脂病人应将家禽的皮与脂肪去掉）、鱼类食物；

　　③少吃动物脂肪、油炸类食物、蛋黄（每周不超过2个）；

　　④晚餐不宜过饱。

　　3、适量运动：可选择散步、游泳、慢跑、太极拳等运动，每周运动3-5次，每次30分钟，运动后最安全的心率（即脉搏）应该是170-年龄；运动过程可分为三个阶段，即5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复整理。

　　汪萍主任提醒大家，广东省人民医院心脏康复科的医生可以为每个病人进行评估，会告诉你适宜的运动量是多少，哪种运动方式最适合你，应该怎样去锻炼，都会给你一个科学的指导。

　　如何进行科学的锻炼呢？主要需注意以下几点：

　　①运动前后避免情绪激动

　　②运动前不宜过饱，以免诱发心绞痛，应在饭后30分钟～1小时运动

　　③运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动

　　④运动时应穿宽松，不要穿太厚太紧，以免影响散热，增加心率；

　　⑤运动后避免吸烟，以免加重心脏负担，也不要立刻洗热水澡。

　　4、控制体重

　　体重指数（BMI）=体重/身高2，当体重指数≥25就属于肥胖，另外，还要量一量腹围，男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm，就属于腹型肥胖，预防冠心病就要坚持减轻自己的体重，直到达到标准体重。

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