高血压患者要会管理血压

　　日前，由中华医学会心血管病学分会、中华医学会肾脏病学分会、中国卒中杂志、中华医学继续教育视听杂志编辑部共同发起，拜耳医药保健有限公司支持的“中国血压达标工程”在成都启动。中国肾内科陈香美院士、心内科孙宁玲教授、神经内科王拥军教授在会上分别介绍了高血压对肾脏、心血管及脑血管的危害，各专家共同呼吁关注血压达标，努力提高中国的高血压控制率，减轻社会的医疗负担。

　　并且指出：高血压防治工作需要多学科的共同努力；不仅需要药物，更需要强化患者的健康教育，提高患者对血压的自我监测和管理能力。

　　近年来，由于经济的快速发展和人们生活方式的改变，脑卒中、心脏意外等心血管疾病导致的死亡已占全球人口死亡原因的30%，其中62％的卒中病例和49％的心肌梗塞病例都由高血压引起。在第21届国际高血压学会（ISH2006）公布的福冈宣言中指出，全世界高血压患者约有9亿7200万，相当于成人的26.4%。其中，发达国家高血压患者有3亿3300万，发展中国家6亿3900万。因此，无论是发达国家还是发展中国家，高血压患者的疾病管理都是重大问题。我国的高血压现状同样不容乐观，据2002 年卫生部全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6 亿。

　　孙宁玲教授指出：我国高血压的特点是“三高三低”，患病率高、增长趋势高、危害性高，同时知晓率低（30。2％患者知道自己患有高血压）、治疗率低（ 24.7 ％ 高血压患者接受治疗）、控制率低 （6.1 ％的高血压患者血压控制达标）。2005年《中国高血压防治指南》和2007年《ESC/ESH高血压防治指南》都指出降压达标是减少心脑血管事件的关键，与降压带来的保护作用相比较，降压外的特殊保护作用所起到的作用很小，约5%-10%。微小的血压差异带来较大的心血管获益，收缩压降低2mmHg，可降低缺血性心脏病死亡率7%，降低卒中死亡率10%。同时，很多医生过度乐观地估计了整体血压达标率，调查显示，我国60%医生认为患者收缩压达标率高于40%，和6.1%的实际达标率相差很多，所以我们需要加强医生的学术交流，提升高血压的临床诊治水平；积极探索一种有效的医患互促的血压管理模式，提高中国整体血压达标率。

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　　陈香美院士指出：流行病学调查结果显示，北京居民的慢性肾脏病患病率高达9.3%，按照这个患病率推算，全国慢性肾脏病患者人数已经高达1.2亿！而高血压与肾损伤紧密联系，互相影响，我国约40%的IgA肾病患者伴发高血压，53%的透析患者死于心血管疾病。同时研究表明，积极降压能够有效延缓肾功能的衰退，良好的血压控制可以有效降低肾衰事件，对患有肾脏疾病且伴高血压的个体而言，收缩压降低的幅度与慢性肾功能衰竭发生危险的减少呈正比，收缩压降低2-15mmHg，肾衰事件将降低35%。美国高血压指南和欧洲高血压指南高血压合并糖尿病，肾脏疾病的患者血压应控制在130/80mmHg以下。

　　王拥军教授指出：我国每年新发卒中患者250万，每12秒有一个中国人发生卒中，其中2/3留下残疾。中国是脑卒中复发率最高的国家之一，复发造成的残疾和死亡是倍增的。同时，卒中患者中71.2%合并有高血压，最新欧洲高血压指南，降压治疗对卒中后高血压患者及正常高值血压个体均有益，卒中后患者的目标血压为130/80 mmHg以下。

　　“中国血压达标工程”项目启动后将在全国心血管内科、肾内科、神经内科开展各种形式的学术交流活动，以促进医生对血压达标的重视及探索新的血压管理手段。同时还将开展大规模的医生和患者共同参与的血压管理项目，这个项目将通过督促患者按时记录家庭血压的方式探索一种全新的血压管理模式。预计将有约1万名临床医生和5万名高血压患者参与，患者可免费获得血压日志及健康生活资料，同时辅以短信通知患者按时服药、按时复诊等，使患者对高血压及其引起的心脑血管疾病有深入的了解和认识，从而提高对治疗的依从性。希望以此切实提高门诊高血压患者的降压达标率，最终达到减少心脑血管疾病发生的目的。

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（责任编辑：潘东波）

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