高血压服药 目标要清楚

　　不少人认为，高血压病诊断容易，治疗也简单。治疗高血压，无非是每天服一两次药。实际上，高血压患者服药的学问大着呢!

　　一、是否服药，一字定终身

　　一旦发现自己血压升高，首先要确认自己是否需要服药。一旦确认要服药，患者就必须终身服药。高血压分继发性高血压和原发性高血压两种。继发性高血压有明确病因，如肾病、内分泌肿瘤等，一旦病因去除，患者即不再有高血压，不需要终身服药。原发性高血压病因不明，目前暂无法根治，需要终身服药。一般地说，经不同日数次测压，血压≥150/95毫米汞柱，即需要治疗。如果患者有以下1～2条危险因素，血压≥140/90毫米汞柱，就需要治疗。这些危险因素包括老年、吸烟、肥胖、血脂异常、缺少体力活动、糖尿病等。

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　　二、何时服药，时辰有讲究

　　血压在一天24小时中不是恒定的，存在着自发性波动。研究表明，上午8～10时和下午3～5时，血压最高。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2～3小时达高峰。因此，上午7时和下午2时服降压药最合适。当然，我们还可将服药时间进一步简化，起床后即服药，若中午不休息，则在午饭后1小时左右服药。夜间睡眠时，血压可大幅下降。高血压患者若白天经常忘了服药，而在晚上临睡前服用降压药，有可能导致血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易因此诱发缺血性中风。

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　　三、服什么药，目标要认清

　　研究显示，高血压患者的收缩压每降低1O～14毫米汞柱，舒张压每降低5～6毫米汞柱，可使中风减少2/5，冠心病减少1/6，人群总心血管事件减少1/3。高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下。若血压未达到这一目标，就应在医生指导下采取必要措施，如加大剂量、联合用药、换药等。

　　为使血压在一天内基本处于稳定状态，提倡使用长效制剂，逐渐淘汰短效药，避免人为造成血压不稳定。长效制剂每天服用一次，任何时间服用均可(早晨起床后服药最合适)，但每天服药的时间宜固定。不过，长效制剂往往价格昂贵，目前普及有困难。一些价廉物美的中效药(每日服用1～2次)值得推荐，如尼群地平、安替洛尔等。

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（实习编辑：李杏）

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