能降压才是硬道理！

　　在2003年美国出版的《美国医学协会会刊》中提出的健康血压的规定甚是严格，即高压120毫米汞柱，低压80毫米汞柱才称为健康血压。《2004年中国高血压防治指南》中指出，收缩压和舒张压的正常高值是120～139mmhg与80～89mmhg。这一新标准的制定，为我们今后高血压的防治工作提供了新的理论依据。

　　目前我国上市的降压药物不但种类繁多，而且换代速度也越来越快，因此如何正确选择和应用降压药是临床中要解决的首要问题。在一些偏远地区基层医院，人们应用降压药的知识特别匮乏，患者即使用上了降压药，血压也没达到理想水平。更让人担忧的是，一些内科医生甚至不能为患者准确地选择降压药物。而卫生部面向农村和基层个体化方案治疗高血压这一新型技术，恰好适应了当今国内外治疗高血压的最新潮流，即小剂量联合用药，阶梯式平稳降压技术。该项目采用了临床最常用的四大类降压药作为基础用药，如血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利)，钙拮抗剂(心痛定);β受体阻滞剂(阿替洛尔);利尿剂(氢氯噻嗪)，一般只用到二分之一或四分之一的剂量。特别应强调的是6.25毫克氢氯噻嗪(一片的八分之一量)的应用具有里程碑式的意义，因为利尿治疗是降压的基础，如此小的剂量其副作用必然很小。应当看到，NAH方案治疗高血压技术的推广和应用，把我国高血压防治工作向前推进了一大步。

　　临床工作中常常有这样的困惑：我们联合应用几种长效药去控制血压往往并没有达到理想目标，可几种价格低廉的短效药联合应用却出现了奇迹般的效果。其实这并不奇怪，因为降压药本身是有个体差异的，具体的疗效因人而异。况且联合应用几种长效制剂，高昂的医疗费用就会让病人望而却步，而NAH方案治疗高血压的优点是：价格低、疗效好、副作用少。

　　《2004年中国高血压防治指南》指出，降压药治疗的收益主要来自降压本身，而与选用何类药物关系不大。这就为我们更加积极地开展NAH方案治疗高血压这项新技术提供了强大的理论支持。这样前些年应用的一些短效且价格低廉的降压老药就会重新找回了市场。我们再也不要无休止地去争论是新药好、还是老药好，因为高血压病只能防治而不能根治。在具体的临床工作中，不管是老药还是新药，只要能把病人的血压控制在目标水平，就是好药。有人说有些新药能更好地保护靶器官，可如果这种新药不能有效地控制病人的血压，还谈什么器官保护呢?大量的临床实践证实，NAH方案治疗高血压，就能起到降低毒副作用增效的目的，也能起到多靶位保护脏器功能的作用，这也NAH方案治疗高血压的精髓所在。

　　降压才是硬道理。别让时间在争论中度过，面对有13亿人口的我国高血压防治工作，我们别无选择，积极开展NAH方案治疗高血压这项十年百项适宜技术，会使基层广大普通高血压病人受益。

（实习编辑：李杏）

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