冬季警惕心脏突然“熄火”

　　冷风习习，落叶萧萧。每年冬天，只要大街上响起救护车慌张的警报声，小华的心头总要一惊，年近80的老父亲患肺心病多年，每年冬天对他老人家来说都是一道坎，已经抢救住院多次。冬季是心脑血管病人“出事”的高峰季节，省急救中心的一位医生说，那些奔走在大街小巷的救护车，多半是为抢救这些病人出动的。四川大学华西医院心内科主任黄德嘉教授等专家日前呼吁，重视科学预防，减少心脏性猝死的发生。

　　猝死每年夺命50万

　　心脏性猝死指的是在病情基本稳定的情况下突然发生严重心律失常(一般为心室颤动或室性心动过速)导致的病人迅速死亡。据统计，每年我国有50余万人发生心脏性猝死，平均下来每天都有1480人发生心脏性猝死。黄德嘉教授指出，慢性心力衰竭、肥厚型心肌病、长QT综合征、冠心病心肌梗死以后、Brugada综合征等多种疾病容易发生心脏性猝死;曾经发生过室性心动过速或心室颤动的病人也容易发生心脏性猝死。在这些引起心脏性猝死的疾病中，慢性心衰是严重影响病人生活、威胁病人生命的一种常见病。黄教授介绍说，最新流行病学资料显示，心衰患者1年死亡率为男性28%、女性24%，5年累计死亡率为男性59%、女性45%。专家们指出，尽管有80%的心脏性猝死是由冠心病引发的，但有近四分之一的冠心病患者，在猝死发生之前根本不知道自己身患冠心病，更没有进行过任何治疗。而这些人往往是那些过多忙于事业的“精英”。要预防猝死的发生，坚持定期体检，提高防病治病意识，及时发现并通过药物治疗各种心脏病，是预防猝死最根本的手段。

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　　不妨 给心脏上道保险

　　对于已经出现心衰，心脏随时都可能骤停“熄火”的患者，条件允许的有必要为心脏多上一道保险，避免猝死的发生。黄德嘉教授说，近10年来非药物治疗方式的出现和应用给心衰治疗带来了全新的面貌，这包括纠正心力衰竭的双心室起搏器、预防心脏性猝死的心脏复律除颤器、以及具有上述两种功能的双心室起搏除颤器。这些医疗新技术的应用，显著缓解了心衰症状、延缓心衰发展速度、改善生活质量、降低死亡率。据悉，今年5·12汶川地震发生时，华西医院内的一名病人突然发生心脏骤停，最终却安然无恙，原因就是在他发病一个多月前到医院就诊，医生查出他患有少见的心脏疾病——Brugada综合征，发生猝死的危险性很高，于是为他安置了心脏复律除颤器。地震时病人因恐惧诱发心脏骤停，除颤器立即监测到了其心律异常并立即自动给予电除颤治疗，结果正常心律迅速恢复，病人仅感到短时间的头昏不适。最近，川大华西医院又在国内率先为三例严重心力衰竭患者安置了最先进的植入型双室起搏除颤器。

　　亲属强化急救意识

　　对于无力安置起搏除颤器的患者，可做好预防工作，当猝死发生时，积极正确施救，也能减少死亡的发生。一般情况下，猝死病人可能会有以下先兆：在病发前的几天甚至几个月前，有可能会感到胸闷、心慌、乏力;病发前一个小时，会忽然出现低血压、胸痛、头晕。这时患者及家人应强化急救意识，及时到医院诊治，做好预防和抢救的准备。当猝死发作时，如果在2分钟内进行抢救，大约有50%的人可以存活。研究发现，当心脏性猝死发生时，实施了心肺复苏的患者，23%的人能存活至出院，而在无人为其进行心肺复苏的情况下，存活率则只有4%。专家提醒，在远离医院、没有医生的情况下，一旦有人出现心脏性猝死，除了要马上打120求救之外，正确的抢救步骤为：首先将病人就地平躺，大声呼唤，如果发现病人没有意识也没有呼吸，要立即对准病人的前胸正中偏下部位猛力捶击1-2拳。同时捏住病人的鼻子，对他进行口对口的人工呼吸。往病人嘴里吹4口气，然后进行胸部按压，每分钟100次，每按压30次，口对口人工呼吸进行2次，一直坚持到急救人员到场。

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（实习编辑：李杏）

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