冠心病错误服药 药效打折扣

　　有的患者服用大颗粒药片时喜欢嚼碎或者掰成小块后服用，有的家长怕孩子吃药困难，将药片碾碎后给孩子服用。药片到底嚼碎服用好还是整片服用好呢?这是由药品的剂型和药理作用决定的。因此，患者在用药前应当详细阅读药品说明书的有关内容，或者咨询医生、药师，了解哪些药应当嚼碎后服用，哪些药不可以嚼碎，这不仅可以避免药物的不良反应，还能更好地发挥药物的疗效。

　　应当嚼碎后服用的药物

　　除了适于儿童服用的甜味咀嚼片外，还有一部分药物嚼碎后服用效果更好。

　　一、使药效尽快地释放

　　异丙肾上腺素：治疗支气管哮喘、心源性休克和房室传导阻滞等急症时，将药片嚼碎含于舌下，否则达不到速效。

　　硝酸甘油：患者心绞痛发作时，立即将药片嚼碎含于舌下，约2-5分钟便可发挥疗效。

　　硝苯地平(心痛定)：用于治疗高血压，患有重度高血压时嚼碎后含于舌下，可在10分钟内出现降压作用。

　　色羟丙钠：用于治疗急性过敏病症时宜将药片嚼碎服用，尽快发挥作用。

　　二甲硅油：消化道排气剂，嚼碎后服用可在1小时内消除胃肠道胀气。

　　二、利于药物的吸收

　　乳酸菌毒和干酵母：助消化药，嚼碎后服用利于在消化道的吸收。

　　酚酞(果导片)：用于治疗便秘，咀嚼后服用效果更显著。

　　三、利于药物在黏膜上的覆盖

　　复方甘草片：用于镇咳祛痰，嚼碎后含服还可覆盖在咽喉部黏膜上，减轻局部炎症的刺激。

　　抗酸药和治疗消化道溃疡病的药物如：复方氢氧化铝(胃舒平)、硫糖铝、铝碳酸镁、盖胃平、胃速乐、乐得胃等，适于饭前半小时或胃疼发作时嚼碎服用，药物经咀嚼后分散成微小颗粒，覆盖在消化道黏膜上形成保护膜，使炎症或溃疡的黏膜尽快愈合。

　　四、减轻胃的负担

　　多见于钙的制剂，如氧化钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、钙尔奇d、多种钙等，此类制剂质地较重、崩解较慢，嚼碎后服用不但利于钙离子的吸收，还可以减少胃蠕动的次数，减轻对胃黏膜的刺激。

　　不宜嚼碎服用的药物

　　除上述药物外，大多数药物无论嚼碎与否对疗效影响不大;但是还有一部分药物切不可嚼碎后服用，否则不但影响疗效，还可能发生不良反应。

　　一、药物造成消化道黏膜损伤

　　苯佐那酯(退嗽)、苯丙哌林(咳快好)、普诺地嗪：用于止咳，如果嚼碎后服用可引起口腔麻木。

　　普罗帕酮：抗心律失常药，有局部麻醉作用，嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木。

　　阿仑磷酸钠：用于调节电解质平衡，嚼碎后服用可导致口腔溃疡。

　　米诺环素：抗菌消炎药，嚼碎后服用可引起食道溃疡。

　　阿司匹林、复方乙酰水杨酸(apc)、吲哚美辛(消炎痛)等解热镇痛药：嚼碎后服用刺激消化道引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。

　　丙戊酸钠：抗癫痫药，因刺激口腔和胃黏膜不宜嚼碎服用。

　　红霉素类抗生素：其不良反应有口舌疼痛、食欲减退、胃绞痛、恶心呕吐及腹泻，多制成肠溶片整片服用。

　　氯化钾：用于调节体内电解质，对胃肠道有较强的刺激性，如嚼碎后服用可发生消化道溃疡、坏死或狭窄等症。

　　二、药物被胃液破坏而失效

　　多酶片、胰酶片、康彼身片：用于食欲不振、消化不良。此类药物是消化酶制剂，如果嚼碎后服用一方面可消化口腔黏膜引起严重的口腔溃疡，另一方面药物本身可被胃酸分解，失去疗效。

　　菠萝蛋白酶：用于抗炎、抗水肿的蛋白水解酶，嚼碎后服用易被胃液中的胃蛋白酶所破坏。

　　三、特殊固体制剂的要求

　　药品片剂中最常见的为普通片剂和糖衣片剂，另外还有一部分片剂如嚼碎后服用便失去了特殊制剂的目的，包括：

　　缓释片：将药片外部包裹一层半透膜，口服后药物定时定量地通过半透膜上的微孔释放到胃肠道中，起到缓慢释放、长效以及减轻对消化道黏膜刺激的作用，例如芬必得。

　　控释片：经特殊工艺加工后，控制药物在消化道的指定部位缓慢、恒速地释放，例如盐酸吗啡。

　　肠溶片：是用在胃中不溶解，仅在肠液中溶解的材料包裹的片剂，用于在胃中易被破坏或对胃有较强刺激性的药物，例如阿司匹林。

　　胶囊：将药物填装于空心硬质胶囊中或密封于弹性软质胶囊中制成的制剂，用于掩盖药物的苦味和臭味，减轻对消化道的刺激。例如：新康泰克、维生素e。

（实习q编辑：李杏）

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