脑机能康复治疗的技术

　　(三)精细运动康复技术

　　感觉运动神经受损后的精细运动障碍是常见的临床现象，因此，精细运动功能的康复是值得重视的，特别对于某些病人日后劳动和工作能力的恢复是至关重要的。

　　我们可以把很多精细的复杂运动分解为不同的单个简单动作。康复训练可以以单个简单的动作为基点，采取从容易到难度水平高的渐进性训练方式。

　　例如：手部的精细运动可用以下步骤进行训练：

　　1.按照施治口语指令执行一些简单动作，如依次运动手指(伸屈手指、对指运动等)、拧螺丝钉等等。

　　2.重复训练某一动作直到做到熟练圆满，如套螺丝钉。

　　3.反复做不同动作的联合，如在一个带洞的木板上插入木桩。

　　4.用两手做简单运动，如对指运动、使剪刀、穿针等活动。

　　5.复杂的精细运动作业：如玩乐器、雕刻、绘画。总之，病人病前做过的那些他感兴趣的作业都可选用它作为治疗性作业。

　　通过变换上述多种作业所包含的不同变量可获得不同的难度水平，这些变量有：

　　1.改变作业用具的形状、大小。如使用的作业用具较大，形状是熟知和明确的，可以使作业难度变小;反之，则使作业难度加大。

　　2.加入作业完成时限的要求指标。在开始训练时，最初只要求能精确完成各种动作，当达到要求后，则进一步对作业速率提出新的要求。

　　3.去掉视觉反馈的帮助以增加作业难度。这种训练对日常动作能力的恢复是很有意义的。

　　总之，很多日常动作都可以将它们改变，用以作为康复训练作业。可根据上面谈到的那些原则以及不同病人的具体情况加以设计和选用。

　　(四)条件回避技术

　　利用一种电刺激，使麻痹肢体发生回避性反射活动，尽管产生这些活动时所调用的是那些较为基本的非自主的本能反射机制，但对提高病人治疗的动力和信心起到良好的作用，所以在某些特殊情况下，适当采用这种技术可能会取得一定效果。

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