◎适合做冠状动脉造影的人群
1 有冠心病高危因素(血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等),经常出现胸痛、闷气的中老年人。
2 稳定型心绞痛患者,近1~2周内心绞痛发作频繁,较轻的劳作便可诱发:而且发作时间较长,舌下含化硝酸甘油效果较前差者。
3 不稳定心绞痛患者,没有明显诱因,在休息状态下也常发生心绞痛,每次发作时间较前延长,疼痛程度较前重,发作次数频繁,舌下含化硝酸甘油效果差,怀疑心肌梗死先兆。
4 急性心肌梗死患者,有典型症状,剧烈胸痛已超过30分钟,伴有大汗淋漓、濒死感等,应迅速行冠状动脉造影和介入治疗,开通已阻塞的冠状动脉,挽救将要坏死的心肌。
5 做介入治疗或已施行过冠状动脉搭桥术的患者,又出现了心绞痛,需了解冠状动脉是否又堵塞,以确定新的治疗方案。
冠状动脉造影的优点,是能通过视屏直接观察到冠状动脉的狭窄部位和狭窄程度,一旦发现冠状动脉狭窄,明显影响心肌供血,可在视屏观察下当时进行介入治疗,即一次创伤可以解决诊断和治疗问题:而且术后2~3天就可出院,既节省时间又节约医疗资源。但冠状动脉造影的缺点也不少:①是一种创伤性检查方法,穿刺部位(多在股动脉)需切口,易出血,稍有不慎会产生血肿,严重者可压迫神经和血管,造成肢体活动障碍;另有约0.3%的人发生迷走神经反射,可致休克甚或心脏骤停。②约有10%~20%的人可能是完全正常的,受了痛苦又花了钱。因此,没有明显胸痛症状的人,不要轻易做冠状动脉造影。
◎适合做64排螺旋CT的人群
1 用于体检目的者。40岁以上的中老年人,有冠心病危险因素者,为了解冠状动脉粥样硬化情况,便于今后对比。
2 用于鉴别治疗。对不能排除冠心病,需要与更年期综合征(更年心)或胆心综合征、颈心综合征作出鉴别者。为了明确诊断,需做64排螺旋CT。
3 因患心脏瓣膜病需做手术者,准备做冠状动脉搭桥手术者,陈旧性心肌梗死合并心室壁痛准备做手术者,应作64排螺旋CT检查,了解冠状动脉情况。
64排螺旋CT是诊断冠心病的新手段,与冠状动脉造影相比毫不逊色。其最大的优点是无创伤,病人只需静脉内注射60~80毫升显影剂,就可以清晰显示冠状动脉的立体影像。其特点是阴性预测价值高,即64排螺旋CT正常者,冠状动脉造影也会正常。另一个优点是价格比冠状动脉造影低得多,可以多次检查了解冠状动脉粥样硬化发生、发展情况,还可以对比药物治疗前后的效果。最大的缺点是发现冠状动脉严重狭窄时,需要再进行冠状动脉造影后介入治疗:对肾功能损伤者,显影剂可能会导致损伤加重。
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(实习编辑:李杏)
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擅长领域:中西医结合治疗心脑血管疾病、心绞痛、冠心病、动脉粥样硬化、高血压、高血脂、心肌病、心梗以及肾脏疾病、糖尿病等。
擅长领域:急慢性心力衰竭,急性心肌梗死,恶性心律失常,围产期心脏病的救治,顽固性高血压, 心绞痛的治疗,心肺复苏的处理
擅长领域:头痛:颈源性头痛,偏头痛及一些顽固性头痛。神经痛:三叉神经痛,臂丛神经痛,肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征。颈腰椎病及骨关节痛:颈椎病,颈椎间盘突出症,肋软骨炎,腰椎间盘突出症,尾骨痛,膝关节炎,足跟痛,颞下颌关节功能紊乱综合征,退行性骨关节炎,痛风性关节炎,颈腰椎外科手术后疼痛综合症。软组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤等。内脏性疼痛:顽固性心绞痛,心肌梗塞,慢性盆腔炎,腹腔神经丛痛。.缺血性疼痛:雷诺氏症,闭塞性血栓性脉管炎,血栓性静脉炎等。癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛,癌症手术后复发及转移性疼痛。痛经、慢性盆腔痛、更年期综合症。非疼痛性疾病:顽固性呃逆(打膈)、急性面神经炎(面瘫)、突发性耳聋、腱鞘囊肿。神经性皮炎,突发性耳聋,内耳晕眩症,痛风症,瘢痕痛,。各种慢性、复杂、病因诊断困难的顽固性疼痛。