患者，男，65岁。风湿性心脏病史20年。近日感冒后出现胸闷、气促、夜间不能平卧，腹胀，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。双肺可闻及湿性啰音。心界向两侧扩大，心音低钝，心尖部可闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。肝大，肋下三指。请问：
1、患者发生了什么病理过程？请用病理生理知识解释其临床表现？
2、试述该患者的发病原因及机制？
答：1、发生了右心衰竭。体循环淤血致颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝淤血肿大。心性水肿致腹胀、双下肢水肿。
2、风湿性心瓣膜病-二尖瓣狭窄所致。二尖瓣狭窄时，舒张期左心房血液不能有效流入左心室，因此左心房代偿性肥大，血液在加压情况下快速通过狭窄的瓣膜口，产生涡流和震动，出现舒张期隆隆样杂音。失代偿后，左心房内血液淤积，内压增高，肺静脉回流受阻致肺淤血、肺水肿。继而出现肺动脉收缩致肺动脉高压，右心代偿性肥大，失代偿后出现右心室扩张，三尖瓣相对关闭不全，最终右心衰竭出现体循环淤血。
（责任编辑：潘东波）
39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
39健康网专业医疗保健信息平台
优质健康资讯门户网站
中国领先的健康门户网站，中国互联网百强，于2000年3月9日开通，中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来，在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先，引领在线健康信息，月度覆盖超4亿用户。
你可知香薷饮？既能解暑还能消肿！
2019-05-15
这三样东西你还在吃？痛风找上门是太轻而易举
2019-04-29
宫颈癌疫苗接种年龄有讲究，什么时候打疫苗才有预防作用？
2019-04-12
乳腺增生会发展成为乳腺癌吗？
2019-04-12
张曙主任医师安徽医科大学第一附属医院(长江路)擅长领域：心血管病和内科疑难病的诊治。诊治较多的疾病有：冠心病、高血压、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病，急慢性心力衰竭和各种心律失常。
安金斗主任医师郑州大学第一附属医院擅长领域：儿童病毒性心肌炎、扩张型心肌病、心内膜弹力纤维增生症、急慢性心力衰竭、川崎病、阵发性室上性及室性心动过速、各种早搏、房室传导阻滞及先天性心脏病等心血管疾病的诊治。
王严冬副主任医师广东省中医院珠海医院擅长领域：诊治各种心血管疾病(冠心病、心肌病、风湿性心脏病、各种心律失常、急慢性心力衰竭、休克等)、高血压病及其合并症、脑血管病、糖尿病及其合并症、高血脂症、痛风，以及慢性阻塞性肺病(COPD)等。
重庆市巴南区第三人民医院二级 综合医院 公立惠州市中心人民医院下埔院区二级 综合医院 公立保定市依绵集团职工医院二级甲等 综合医院 公立黄山首康医院二级 综合医院 民营
泉州市光前医院二级甲等 综合医院 公立
成都东篱医院三级 综合医院 特色医院
病例解读：疯长的舌头原是肿瘤
世卫组织：全球新冠肺炎确诊超2129万
何剑平解析：夏天该如何防痔疮反复
单基因遗传病病例解读
近视视网膜脱落的病例解读
复阳病例是否还有传染性？吴尊友解读！
孕妇糖尿病足月产病例解读
巨大胎盘血管瘤胎儿分娩
什么时候量血压最准？测右手还是左手？不注意6件事，或等于白测
怎么办？胰岛素治疗会增加合并心衰的糖尿病患者的死亡风险！
这几个饮食小技巧能让心脏更健康，很多人都做不到
“偏头痛”其实是血管性疾病！如何才能缓解？
