三病齐发 六旬老翁搭桥救心

　　雪上加霜 术前发现右肾已萎缩近半

　　经过多次与医生沟通，崔伯及其家人详细地了解了病情，听从了医院医生的建议同意进行心脏冠状动脉搭桥手术。

　　然而，就在医院医生为崔伯作手术前期准备过程中，一件意想不到的事情突然发生——崔伯的肝病发作。

　　说起这个肝病，崔伯显得有些不在意，因为不幸染上肝病已经20余年了，一直也没有在意，只是知道肝病会传染，会让人易疲惫，因此一直以来都不敢干重活。除了脸上发黄、抵抗力较差之外，崔伯并没有过多的不适，因此，他也不把“肝病”放在心上，从来没有正规地进行治疗。此次突然肝病发作，才发现自己的肝功能已经明显受损。

　　更糟糕的情况是，在进一步检查中发现崔伯的肾也存在问题——右肾严重萎缩，只有正常肾大小的一半，并到了慢性肾功能衰竭的地步。

　　一边是大片心肌因为供血不足而“饥渴得奄奄一息”，急需恢复血液的“有效灌溉”；一边是肝功能明显受损，右肾严重萎缩成正常肾的一半，并处于慢性肾功能衰竭的地步。本来行心脏冠状动脉搭桥手术就对病人的身体有着较高的要求，如今却发现三种疾病撞在一块，严重影响着病人的身体。“做”与“不做”成为了最头痛的问题……

　　联合救治 肾萎缩肝病者的心脏搭桥

　　由于突然情况特殊，高州市人民医院心外科紧急会同感染内科、泌尿外科的专家，一同研究崔伯的治疗方案。经过多方研讨，决定对崔伯采取联合救治的方法，先使用药物治疗，食物调理等方式令其肝和肾功能恢复到可以承受手术的状态，然后再准备心脏冠状动脉搭桥手术。

　　然而，像崔伯这样不仅患有肝病，而且还同时肾萎缩的病人，在进行心脏搭桥这种大型手术时，术中、术后极可能发生急性肾、肝、心功能衰竭而致命，风险很高。

　　但是，眼看着崔伯被病痛折磨得奄奄一息，为了挽救崔伯的生命，经过周密准备后，高州市人民医院心外科主任钟志敏、副主任谢翠贤还是果敢地为其手术，凭着丰富的经验，精心的操作，崔伯的手术搭桥三条全部获得成功。

　　病例点评：

　　案例中崔伯需要进行搭桥3条，是否意味着手术难度增大？其实，在手术过程中，搭桥的条数与手术的难度不是严格地成正比例关系，但是，搭桥越多，手术时间肯定变长，那么手术及麻醉的风险就会增加，这需要有过硬的技术保障。

　　如果要说手术难度，崔伯的案例并不属特殊，其特殊之处在于此为“并发肾萎缩肝受损的冠心病”。因为，一直以来，心功能衰竭是慢性肾功能衰竭最可怕的并发症，有统计资料显示慢性肾衰竭病人60％死于心脏病。目前，国内将肾萎缩等导致肾功能衰竭的患者进行心脏搭桥手术视为高危区。

　　因此，高州市人民医院心外科主任钟志敏在点评本则案例时认为：“本次手术的成功，为并发慢性肾衰竭的冠心病病人带来了新的希望。”

　　从崔伯的案例中得出一个启示：身体健康须关注，切莫拖延治疗时间。尤其是肥胖的、吸烟的中老年人，当出现胸闷、胸痛、气促的症状时，应高度警惕是否有冠心病，要尽早到医院检查。目前，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准；如果确诊患上冠心病，进行冠状动脉搭桥术是比较理想的治疗方法。

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（责任编辑：潘东波）

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