如何科学降血脂？心内科医生：牢记三个降脂“处方”！

国家心血管病中心近日发布的《中国心血管病报告2016》显示，目前我国心血管病呈现出发病率高，死亡率高，医疗负担重的特点，在城乡居民死亡构成比中，心血管病占第一位，每5例死亡中就有2例死于心血管病。

“其中冠心病、动脉粥样硬化、心梗等心血管疾病的发生与高血脂有着脱不开的联系。”在“健康大讲堂”上南方医科大学第三附属医院心内科张鸣宇医生表示，高血脂是指血液中含较多低密度脂蛋白（坏胆固醇），沉积在动脉血管壁就会形成粥样斑块，一旦破裂就会形成血栓，血栓会让血管变窄，诱发多种心血管疾病。

降低胆固醇，可使心血管疾病风险显著下降

临床试验结果证实，不管是通过哪种方式降低胆固醇，都可以让包括冠心病在内的动脉粥样硬化性心血管疾病风险大大下降。

张鸣宇表示，要降低胆固醇的摄入，首先要了解人体的胆固醇从何而来，一般两种渠道，一种是肝脏可以合成胆固醇，一种就是从我们日常的饮食中获取胆固醇。对于一个健康的成年人来说，坏胆固醇建议控制在＜4.1（注：以下单位均为毫摩尔/升）的范围，如果能＜2.6就更理想了。

血脂异常后，如何科学降血脂？

如果体内的坏胆固醇大于4.1 mmol/L则说明已经有高血脂了，需要降血脂，如何科学的降血脂？张鸣宇医生总结道：“记住三句话：治疗性生活方式干预是基石，他汀是药物治疗的基石，必要时联合使用降脂药物。”

治疗性生活包括：

管住嘴：在满足每日必须营养需要的基础上控制总能量，建议每日摄入胆固醇不超过300mg。脂肪应首选富含N-3多不饱和脂肪酸的食物（如鱼油、植物油、深海鱼等）。避免食用高胆固醇的食物，例如猪肝、蟹黄、动物内脏等。

聪明吃：合理选择各营养要素，增加膳食纤维和粗粮，建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%-65%。碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主。

控制体重：控制体重的根本在于“少吃”。戒掉零食，粗粮代替精细粮食，小碗吃饭，细嚼慢咽，增加身体活动。维持健康体重（BMI：20-23.9KG/M2）

戒烟酒：完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防冠心病、升高好胆固醇水平。

迈开腿：建议每周5-7天，每次30分钟中等强度代谢运动，心率=（220-年龄）x(60%-70%)，45岁男性，用220减去他实际年龄45岁，得到数值175，再乘上（60%-70%）就能得到一个范围值，下限为105次，上限为122次。

老年人的锻炼可包括快走、跳舞、园艺、家务、遛狗、陪儿童玩耍。对于已经出现冠心病患者最好先进行运动负荷试验或心肺功能评估，充分评估其安全性后，再进行身体活动。

药物治疗：他汀是药物治疗的基石

一旦饮食生活方式无法有效控制血脂，则应该寻求药物的帮助，他汀药物是最好的选择，研究显示，他汀治疗后，坏胆固醇每降低1mmol/L，心血管疾病发生的风险就减少20%，因心血管疾病死亡率降低10%。

很多高血脂的病人担心药物的副作用，对此，张鸣宇医生表示，绝大多数人对他汀的耐受性良好，其不良反应多见于接受大剂量他汀治疗者。服用药物后，应遵医嘱定期复查肝功能，血糖、注意肌肉不适，无力、肌痛等。（通讯员：游华玲）

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