主动脉瓣狭窄与主动脉瓣关闭不全的区别是什么

主动脉瓣狭窄与主动脉瓣关闭不全的区别在于心脏结构异常、血流动力学改变、症状、体征以及诊断方法。

1.心脏结构异常

主动脉瓣狭窄是由于主动脉瓣叶增厚、钙化或畸形导致瓣口狭窄；而主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣无法完全闭合，导致血液反流进入左心室。

2.血流动力学改变

主动脉瓣狭窄会导致左心室收缩时血液流出受阻，增加左心室压力，引起左心室肥厚。主动脉根部扩张，但瓣口面积减小，导致跨瓣压差增大。主动脉瓣关闭不全则会使得一部分已经离开左心室的血液再次流入左心室，使左心室舒张期容量负荷增加，从而导致左心室扩大。

3.症状

主动脉瓣狭窄患者可能经历呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，尤其是在体力活动后更为明显。主动脉瓣关闭不全患者可能会出现心悸、呼吸急促以及腿部肿胀等不适感。

4.体征

主动脉瓣狭窄常伴有心前区抬举性搏动、心尖冲动向左下方移位及开瓣音等体征。主动脉瓣关闭不全可表现为心界向左下扩大、心尖搏动向左上移位并呈抬举样、水冲脉等体征。

5.诊断方法

超声心动图是最常用的诊断手段，可以显示瓣膜结构异常和血流动力学变化。核素心肌显像可以帮助评估心肌功能和活力，对于二者的鉴别也有一定帮助。

在临床上，主动脉瓣狭窄与主动脉瓣关闭不全均属于较为严重的疾病，需密切监测病情变化，定期复查以评估病情进展。

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