血透时发生低血压可以采取头低足高位或仰卧位。
血透时出现低血压可能与容量不足、心输出量减少有关。长时间超滤导致血管内容积迅速下降,引起回心血量增加,心脏前负荷降低,进而影响心输出量;同时血液处于高凝状态,微循环阻力增大,也会加重低血压的发生。典型表现为头晕、恶心呕吐、皮肤湿冷等自主神经功能紊乱的症状,严重者可出现意识丧失甚至休克。
为明确诊断,医生可能会建议进行超声心动图以评估心脏结构和功能,以及测量每搏量变异度;还可能需要做血液动力学监测来评估患者的液体平衡情况。对于血透低血压,首先应立即停止超滤并提高患者头部高度,必要时给予补液处理。此外,调整透析处方如缩短透析时间或减少超滤量也是常用策略。
日常生活中,患者应注意保持规律的饮食习惯,避免暴饮暴食,尤其是晚餐后不宜过饱,以免诱发低血压。
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