感染性心内膜炎临床表现

感染性心内膜炎的临床表现包括发热、心脏杂音、血尿、脾肿大和动脉栓塞，这些症状可能表明心脏感染，需紧急就医。

1.发热

感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内皮损伤和炎症反应，这些病原体在体内繁殖时会刺激机体免疫系统产生炎症介质，导致体温调定点上移而出现发热。发热通常出现在疾病的早期阶段，可能伴有寒战或出汗。发热还可能伴随其他症状如头痛、乏力等。

2.心脏杂音

由于感染性心内膜炎患者的心脏瓣膜受损，血液流经受损区域时会出现湍流，从而产生异常的声音，形成心脏杂音。心脏杂音通常在心尖部或主动脉瓣区听到，可能是吹风样、隆隆样或喀喇样的声音。

3.血尿

当感染性心内膜炎患者存在瓣膜损害严重，此时容易发生瓣膜穿孔或者瓣膜周围组织坏死脱落，若脱落物进入血液循环中并随着血液流动至肾脏处，则可能会堵塞肾小球毛细血管，使肾小球的通透性增加，红细胞漏出到尿液中，从而引发血尿的症状。血尿可能表现为肉眼可见的红色尿液或在显微镜下检测到尿液中有红细胞。

4.脾肿大

脾是人体最大的淋巴器官之一，在感染性心内膜炎的情况下，脾可作为身体的一个防御机制参与清除感染源，导致脾脏充血和肿胀。脾肿大的体格检查常在左肋缘下触诊发现，重度感染性心内膜炎患者的脾脏甚至可以达到盆腔。

5.动脉栓塞

感染性心内膜炎患者由于瓣膜上的赘生物易脱落成为栓子，随血流运行阻塞相应远端血管，当栓子阻塞脑血管时就会引起脑梗死，进而引发一系列神经系统功能障碍的症状。脑梗死的位置不同，其临床表现也各异，但常见症状包括突然出现的言语不清、偏瘫、意识丧失等。

针对感染性心内膜炎的诊断，建议进行超声心动图以评估心脏结构和血流动力学改变，以及血培养以鉴定致病菌。治疗措施主要包括抗生素治疗，常用药物有青霉素、阿莫西林克拉维酸钾等β-内酰胺类抗生素，以及万古霉素、替考拉宁等糖肽类抗生素。患者应保持良好的个人卫生习惯，避免共用牙刷、剃须刀等物品，以减少细菌传播的风险。

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