治疗脑垂体瘤的方法

脑垂体瘤是起源于腺垂体的良性肿瘤，目前认为可能与基因突变有关。对于大多数无功能垂体腺瘤患者，手术切除仍是首选方法；而对于有功能性垂体腺瘤患者，则应根据具体情况选择药物或放射治疗。

一、手术治疗

1.经额开颅微侵入性术式：包括蝶鞍上径路和下径路，前者又分为经额进入、经眉进入及经鼻进行三种途径，后者仅限于从下极进入。该类术式的优点在于对视神经损伤小，但有时也难以达到显着减压的目的。

2.经鼻蝶窦微创术：具有并发症少、术后恢复快等优势，已成为多数学者推崇的标准术式。其主要步骤为通过蝶窦将窥器伸入到蝶窦内，在内镜引导下，使用特殊器械将病灶全部切除，以达到彻底治愈目的。

3.开颅显微镜下垂体瘤切除术：适用于肿瘤体积较大者，即直径＞4cm的大腺瘤，因肿瘤紧贴在正常垂体组织之上，故需行开颅显微镜下垂体瘤切除术，才能获得良好的疗效。

二、药物治疗

1.多巴胺激动剂：常用药物有甲磺酸溴隐亭片，可抑制催乳素分泌，并使残存垂体腺瘤缩小，缓解压迫症状。部分不能耐受甲磺酸溴隐亭片副作用的患者，也可考虑左旋多巴氨苯甲酸赖氨酸片作为替代疗法。

2.生长抑素类似物：如注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球，可以抑制促黄体生成素释放，从而减少雌激素产生，减轻肿瘤压力，改善视力。

3.α-肾上腺素能受体激动剂：如醋酸去甲金霉素眼膏，可以扩张血管，改善视野缺损情况。

4.β-受体阻滞剂：如酒石酸美托洛尔片，能够降低体内血压水平，避免出现高血压的情况。

5.糖皮质激素：若垂体瘤合并肾上腺皮质功能亢进时，可用氢化可的松琥珀酸钠注射液控制病情进展，待病情稳定后逐渐减量停药。

三、放射治疗

临床上常用的放疗方式主要包括立体定向放射外科以及常规放射治疗两种类型。其中立体定向放射外科常采用γ刀或者射波刀治疗，这种治疗方法的优点在于创伤较小，缺点则是需要多次治疗，且疗效相对较差。而常规放射治疗则通常采用直线加速器产生的高剂量辐射线照射，这种方法治疗效果较好，但可能会引起恶心呕吐等不良反应。

此外，若垂体瘤导致内分泌失调，还可遵医嘱应用调节内分泌的药物，比如复方甲地孕酮口服液、左甲状腺素钠片等。

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