怎么诊断脑死亡

诊断脑死亡的标准包括判定条件和确认条件，判定条件主要是通过临床表现、脑电图检查等判断是否出现不可逆的昏迷；确认条件主要是通过检测脑干反射作出最终诊断。通常需要由2名医师在患者存在严重的颅内疾病或严重的颅脑损伤时进行诊断。

一、判定条件

1.临床表现：患者必须处于完全相同的机械通气条件下，并且满足瞳孔固定大小、对光反射消失、各种形式的自发呼吸运动均消失30分钟以上才可判定为脑死亡。

2.脑电图检查：如果排除低温、药物影响等情况后发现患者的脑电图为特征性的平坦型背景电活动，则提示可能存在脑死亡的情况。

二、确认条件

1.脑干功能测试：主要包括脑干自主呼吸测试、脑干肌张力测试、脑干反射测试三种类型。首先，脑干自主呼吸测试要求将导联连接于两侧口角、环状软骨以及胸锁乳突肌中点位置，在给予强烈刺激去除气源的情况下观察有无自主呼吸。其次，脑干肌张力测试是针对两侧肢体同时被动屈曲各关节并维持5秒，然后松开再观察6-8秒钟，看是否存在肌肉收缩的现象。最后，脑干反射测试分别测试双侧痛觉反射、温觉反射、震动觉反射、位置觉反射、恶心反射、咳嗽反射等，若上述任何一条反射缺失则可判定为脑死亡。

一般情况下，当判定条件无法明确诊断时应先转入有条件的医疗单位继续监测评估，直至能够做出脑死亡的确诊为止。

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