怎样治疗脑梗塞

脑梗塞即缺血性脑卒中，是由各种原因导致的脑组织局部供血动脉的血流突然减少或停止，造成该血管供应区脑组织缺氧、缺血、坏死而出现相应症状的一类临床综合征。治疗措施主要包括急性期治疗和恢复期治疗。

一、急性期治疗

1.一般处理：患者应卧床休息，保持安静，避免情绪激动及血压升高。注意营养支持，保证充分能量和营养供给，首选经口进食，必要时可给予鼻饲，以提供充足的水分、热量和必需的营养物质，并将血糖控制在正常范围。

2.静脉溶栓治疗：适用于有适应证且年龄≥18岁的患者，在发病4.5小时之内进行静脉溶栓治疗，可以有效改善预后，常用的药物为阿替普酶等。

3.抗凝治疗：发病6小时内没有溶栓禁忌证的患者均可考虑使用，能抑制血小板聚集，阻止血栓进一步延伸，有利于血管再通，从而达到较好的疗效。常用的药物包括低分子肝素、普通肝素以及新型口服抗凝药如利伐沙班等。

4.降纤治疗：主要作用机制是通过分解纤维蛋白原，来促进血液循环，减轻血管内膜损伤处的粘连与炎症反应，降低血液黏稠度，缓解脑梗塞的症状。常用药物有巴曲酶注射液、降纤酶冻干粉制剂等。

5.取栓治疗：对于大动脉闭塞型前循环大血管闭塞且符合血管内介入治疗指征者，可行机械取栓，尽可能早期开通闭塞的大动脉，恢复脑血流灌注，挽救缺血半暗带，改善神经功能。

二、恢复期治疗

主要是康复治疗，目的是最大限度地改善患者的生存质量，使患者能够回归家庭和社会。常采用作业疗法、言语吞咽治疗、认知行为干预训练、针灸推拿按摩等方式综合治疗，也可辅助高压氧治疗，以促进大脑功能的恢复。

除此之外，若病情严重，无法采取上述治疗方法，则需及时手术治疗，比如去骨瓣减压术、开颅动脉瘤切除术、开颅血肿清除术等。

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