出血性心脏病如何确诊

临床中诊断是否患有出血性心肌病，主要依据患者的症状、体征以及实验室检查、影像学检查等进行综合判断。如果患者存在长期高血压或长期大剂量服用药物的情况，建议及时去医院就诊，在医生的指导下完善相关检查以明确诊断。

一、依据症状和体征

1.胸痛：出血性心肌病会导致心脏内出现血栓，可引起血管痉挛，导致冠脉供血不足而诱发心绞痛发作。但当大量血块堵塞二尖瓣瓣口时，则可能导致急性左心衰竭，此时会出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。

2.周围循环灌注不良表现：由于血液无法有效抵达全身各处，因此可能会出现四肢发冷、血压下降等情况。

3.栓塞事件：若血肿脱落至脑组织，即可引发脑卒中。此外，脾脏、肾脏、肺部等部位均有可能发生栓塞事件。

4.其他情况：部分出血性心肌病患者还可伴有腹胀、肝区疼痛、黄疸、水肿、晕厥、吞咽困难、咳嗽、咯血等多种不适症状。

二、依据实验室检查

1.凝血功能检测：通过凝血时间测定、活化部分凝血酶原时间测定、凝血酶时间测定及D-二聚体水平测定等手段，可以评估机体是否存在异常凝血机制。

2.心肌损伤标志物：如肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶等，有助于鉴别心肌梗死与出血性心肌炎。

三、依据影像学检查

1.胸部X线：可见心影增大、外周水肿、胸腔积液等改变。

2.超声心动图：是目前筛查和随访出血性心肌病的主要方法之一，对于观察左心室大小、结构、收缩和舒张功能具有较高的价值。同时还可以发现房颤、左房扩大、二尖瓣反流和其他瓣膜病变等现象。

3.CT成像技术：包括CT造影剂增强扫描、磁共振成像(尤其是钆对比剂)、经颅多普勒(TCD)、核素显像等，对出血性心肌病的诊断也有一定的帮助。

四、心血管内镜检查

心血管内镜主要包括经皮导管介入治疗术、血管造影术、经皮穿刺引流术等，可用于出血性心肌病的辅助诊断，并且在一定程度上也可用于疾病的治疗。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。