肥厚型心肌病药物治疗

肥厚性心肌病是由于心肌过度收缩致心室腔内压力升高，从而引起一系列症状和体征的疾病。其主要分为梗阻性、非梗阻性和半梗阻性三种类型，不同类型的心脏病用药不同。

一、梗阻性肥厚型心肌病

1.利尿药：常用有氢氯噻嗪等，可减轻左心房负荷，改善流出道，适用于轻度患者或术前准备。

2.β受体阻滞剂：如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等，通过抑制心脏收缩力而降低心率、减低心输出量，同时扩张血管，减少耗氧量，适用于中重度患者。

3.钙通道拮抗剂：如盐酸维拉帕米缓释片、盐酸地尔硫卓等，能抑制细胞外钙离子进入心肌细胞，降低心肌兴奋性，增加冠脉血流灌注，适用于伴有快速性心律失常者。

4.洋地黄类强心药：如西地兰、去乙酰毛花苷注射液等，可以增强心肌收缩力，预防心衰的发生，适用于伴心功能不全者。

5.IB类药：如胺碘酮、利多卡因等，能够减慢传导速度，延长传导时间，适用于阵发性室上性心动过速发作时。

6.ACEI类：如马来酸依那普利、培哚普利等，具有降低交感神经活性及肾素-醛固酮系统的作用，还可扩张血管，改善心肌重塑，适用于各种类型的肥厚型心肌病。

二、非梗阻性肥厚型心肌病

1.ARB类：如厄贝沙坦、缬沙坦等，可通过抑制血管紧张素转换酶起到降压作用，也可使水钠潴留减少，从而达到一定的利尿效果，适用于伴有高血压且无明显心室流出道狭窄者。

2.CCB类：如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平等，属于钙通道拮抗剂的一种，对多种原因所致的高血压均有效果，可用于缓解心绞痛的症状。

三、半梗阻性肥厚型心肌病

β受体阻滞剂为首选药物，以降低心肌耗氧量，控制心室率，避免猝死发生；必要时可联合使用洋地黄类强心药与利尿药进行综合治疗。

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