舒张期收缩期杂音怎么鉴别

在临床上可以引起舒张期、收缩期杂音的疾病较多，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病主动脉关闭不全等。对于有经验的医生来说，通过听诊区分两种杂音并不困难，但对于没有临床经验的医生来说，则需要一定的方法来鉴别。

1.位置：首先可以通过杂音的位置来初步判断是收缩期还是舒张期杂音，大部分收缩期杂音出现在心脏搏动处，即心尖区和胸骨左缘第二肋间；而舒张期杂音则主要位于心底或胸骨右缘第三、第四肋间。

2.性质：其次可以根据杂音的性质进一步确定是哪种类型的杂音，收缩期杂音一般呈机器样杂音，可伴有第一心音的亢进；舒张期杂音大多为吹风样的杂音，并且常伴有第一心音的分裂。

3.传导方向：还可以根据杂音随体位改变的情况来判断是收缩期还是舒张期杂音，肺动脉瓣第二心音可在坐位时明显增强，在卧位时反而减弱，而主动脉瓣第二心音的变化相反，因此可作为参考标准之一。

4.附加音特征：最后可根据附加音特征来进行区别，由于收缩期血液充盈使瓣膜闭合时间缩短所致的附加音为递减型杂音，其强度与收缩期杂音相同，但向近侧移位；由舒张期血液从瓣膜间隙外溢所形成者称为反流型杂音，其强度较弱，持续时间较长，位置较高。另外，如果患者同时存在其他症状，也可以请医生进行综合判断。

以上仅列举了部分常见的鉴别方式，对于初学者来说可能较为复杂，建议出现相关情况后及时到医院就诊，让医生结合实际情况进行分析。

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