大排畸即二维和三维胎儿超声心动图对胎儿心血管系统进行详细检查的筛查,可显示心脏各房、室腔大小,心瓣活动情况及心脏血管结构。若发现异常,则需进一步行产前诊断或宫内胎儿介入治疗等。因此,当出现大排畸时提示有轻微的心脏病,可能是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等情况导致。
1.房间隔缺损:为小儿时期常见的先天性心脏病之一,是左右心房之间的先天性沟通缺陷而引起,在大排畸中可能会表现为左心房或者右心房间存在小洞的情况。一般无症状者无需特殊处理,随访即可,如有明显症状,如气短、发绀、生长发育迟缓等,可行手术修补治疗。
2.室间隔缺损:室间隔在胚胎发生过程中由两个心胚板发出心内膜垫闭合不全所形成,如果在大排畸中发现缺损处较小且位于膜部,通常不会影响血流动力学,定期复查即可,但如果缺损较大则需要及时采取外科手术修复。
3.动脉导管未闭:正常情况下在出生后动脉导管随着血压升高而逐渐关闭,若大排畸中发现仍有动脉导管未闭的情况,则考虑为动脉导管未完全闭锁,此时建议孕妇到医院完善相关检查,并遵医嘱选择合适的治疗方法。
4.法洛四联症:是一种严重的先天性心血管畸形,包括四个病变,分别为肺动脉狭窄、右心室流出道梗阻、右心室内膜垫缺损和骑跨于升主动脉上的左心室肥厚。若在大排畸中发现此类情况,则说明病情较重,应尽早终止妊娠并引产。
除上述常见情况外,若是染色体异常导致的大排畸结果,也有可能会出现以上表现,孕妇还可能伴有其他器官组织的畸形,此时可以行绒毛穿刺取材、羊水细胞培养及基因芯片检测等明确病因,必要时终止妊娠。综上所述,对于患有严重疾病的孕妇来说,孕期一定要注意按时产检,以便医生能够了解孕妇的具体情况,从而制定合理的分娩方案。
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