大脑动脉血栓形成性脑梗塞

大脑动脉血栓形成是导致急性脑梗死最常见的病因。大脑动脉血栓形成的常见原因有心源性的因素、颈内动脉系统的粥样硬化斑块脱落造成堵塞以及各种原因引起的静脉系统血栓形成，进而脱落后阻塞动脉等。患者可出现偏瘫、失语等症状，需要及时就医治疗。

一、临床表现

1.偏瘫：由于大脑动脉血管被血栓堵塞，引起相应部位的脑组织缺血、缺氧而发生坏死，从而导致一侧肢体功能障碍，表现为偏瘫的症状。

2.失语：如果为左侧大脑半球动脉血栓形成，则可能会累及语言中枢而导致失语症状。

3.其他：部分患者还可伴有吞咽困难、饮水呛咳、视野盲区扩大、视力下降、头晕、头痛、恶心、呕吐、构音障碍、感觉减退或异常等症状。

二、影像学检查

1.头部CT：发病6小时内做头部CT一般不能显示低密度影，即无法确诊为大脑动脉血栓形成；但当发病在6小时后进行头部CT时则可以发现低密度影，提示存在大脑动脉血栓形成的情况。

2.头部核磁共振：发病任何时间都行头部核磁共振检查可见高信号改变，而且其敏感性和特异性均较高，能够准确诊断大脑动脉血栓形成。

三、实验室检查

1.凝血五项检测：包括纤维蛋白原、D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血激酶时间、凝血酶时间等指标，可用于判断是否存在凝血机制紊乱和纤溶亢进等情况，有助于明确大脑动脉血栓形成的原因。

2.心脏彩超：对于既往患有高血压心脏病、冠心病等疾病的患者，还需要完善心脏彩超来评估右心功能，因为长期慢性的心脏疾病有可能会诱发心源性的脑栓塞，进而引发大脑动脉血栓形成。

四、其他检查

必要时还需通过数字减影血管造影术(DSA)来进行检查，该方法属于侵入式操作，可以在DSA下直接观察到大脑动脉血栓的位置、大小，并且还可以同时给予吸除血栓的手术治疗。

若经确诊应积极遵医嘱使用注射用尿激酶、阿司匹林肠溶片等药物进行溶栓治疗，以改善患者的预后。此外，也可联合使用抗血小板聚集类的药物，如硫酸氢氯吡格雷片、华法林钠片等。

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