房性折返性心动过速与室上速的区别

房性折返性心动过速与室上速的区别在于心电图特征、病因、发病机制、药物治疗反应以及基础心脏疾病。

1.心电图特征

房性折返性心动过速的心电图表现为心率快慢不一、节律规则，QRS波形态正常；而室上速则表现为心率快慢一致、节律规则，QRS波形态正常。

由于房性折返性心动过速是由于心房内异位起搏点引起的快速激动导致的，因此其心电图表现不同于由窦房结或心房其他部位引起的室上速。

2.病因

房性折返性心动过速通常由心房内的病理结构如心房扩大引起，也可能是电解质紊乱、药物副作用等间接原因造成的。室上速可能与先天性心脏病、瓣膜病等有关，还可能是电解质异常、药物影响所致。

了解两种疾病的病因有助于诊断和管理这两种类型的心动过速。

3.发病机制

房性折返性心动过速是由心房内折返环路引起的，当冲动在折返环路上反复传递时，会导致心动过速的发生。室上速则是由位于心房上方的异位起搏点发放冲动所引起的心律失常。

掌握两种心动过速的发病机制对于制定有效的治疗方案至关重要。

4.药物治疗反应

某些抗心律失常药物如普罗帕酮对房性折返性心动过速有效，但可能无效或加重室上速的症状。因为两类心动过速的生理机制不同，所以药物效果也会有所不同。

选择合适的药物进行治疗前需评估患者的具体情况及药物的作用机制。

5.基础心脏疾病

房性折返性心动过速患者常伴有器质性心脏病，如冠心病、高血压性心脏病等，而室上速患者中约有1/3无任何心脏结构异常。

针对不同的基础心脏疾病，在处理这两种类型的心动过速时需要采取不同的策略。

在诊断房性折返性心动过速和室上速时，应通过详细的临床评估和心电图检查来区分两者。患者平时应注意避免过度劳累，保持良好的睡眠习惯，以减少心脏负荷，预防心动过速的发生。

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