室性心动过速和室扑怎样鉴别

室性心动过速和室扑可以通过心电图表现、节律、症状、基础心脏疾病和药物影响进行鉴别。

1.心电图表现

室性心动过速的心电图表现为连续3个或以上的室性期前收缩，频率通常为100-250次/分。而室扑时QRS波群形态多样且不规则。

室性心动过速与室扑的区别在于前者QRS波群形态一致，后者则不一致。

2.节律

室性心动过速是异位起搏点位于心室，但冲动发放仍遵循一定规律。室扑时激动起源点位于心室某个局部区域，其激动呈弥漫性传导，频率快而不规则。

室性心动过速的节律相对整齐，而室扑的节律不规则。

3.症状

室性心动过速可导致血压下降、心绞痛、晕厥等症状。室扑会导致严重的心肌缺血，引起急性胸痛、呼吸困难等不适。

室性心动过速的症状较轻，而室扑会引起严重的临床症状。

4.基础心脏疾病

室性心动过速可能由器质性心脏病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等引起。室扑常继发于严重的基础心脏疾病，如充血性心力衰竭、瓣膜病等。

室性心动过速的发生与多种心脏疾病有关，而室扑多发生于特定的心脏疾病背景下。

5.药物影响

某些抗心律失常药物如普罗帕酮、胺碘酮等，可能会加重室性心动过速的症状。室扑对药物的影响因人而异，部分患者使用利多卡因、普鲁卡因等药物后，可改善病情。

室性心动过速对药物敏感度较高，而室扑则较为复杂。

在诊断室性心动过速和室扑的过程中，应避免过度的精神紧张和焦虑，以免诱发或加重上述情况。

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