斑块血栓是指动脉粥样硬化斑块上出现血栓,导致远端器官缺血的疾病。其发病的机制是多方面的,主要包括血小板、血脂、生物膜、促凝及抗凝因素,其相互作用导致斑块血栓的形成。
1、血小板:斑块血栓的形成与血小板激活有关,血小板是参与粥样斑块内部聚集的细胞,具有黏附聚集物的作用,可吸引血小板聚集形成血栓,同时还参与动脉硬化的病理过程;
2、血脂:高脂血症的患者,血液中脂质含量较高,容易导致血液黏稠,并且损伤血管内皮,促进斑块血栓的形成;
3、生物膜:斑块血栓的形成还与支架内再狭窄有关,血管内皮损伤后,引起内皮下胶原蛋白及弹性蛋白增生,并与内皮细胞黏附,促进斑块血栓的形成;
4、促凝及抗凝因素:斑块血栓的形成与促凝及抗凝因素有关,促凝因素可直接导致动脉粥样硬化斑块内发生纤溶,从而破坏血管内皮细胞,并可刺激凝血系统,引起血小板大量聚集,激活纤维蛋白溶解系统,从而导致斑块血栓的形成。抗凝因素主要是使已形成的血栓处血管壁的胶原纤维、弹性蛋白等成分互相黏附,并可利用细胞分泌的活性物质分解聚集的纤维蛋白,使斑块血栓变小或溶解;
5、其他:除此之外,斑块血栓还与动脉管壁受损、高血压、糖尿病、吸烟等因素有关。吸烟会导致小动脉痉挛收缩,使动脉管腔变窄或闭塞,同时也会使脂质代谢异常,从而促进动脉粥样硬化斑块血栓的形成。
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