氨甲环酸在临床中一般是指氨甲环酸,可用于治疗原发性纤维蛋白溶解功能亢进症、继发性纤维蛋白溶解功能亢进症、部分患者的出血情况等。氨甲环酸的防血栓机制,一般是通过抑制纤溶酶原激活系统,减少纤溶蛋白C的生成,以及增加纤溶酶原的清除率来达到。
1、减少纤溶酶原激活系统:纤溶酶原本就属于内源性的物质,是在肝脏中合成的物质,通过激活纤溶酶原,使纤溶蛋白C降解成为纤溶酶或血凝块溶解剂,达到清除纤溶蛋白C的目的。因此,使用氨甲环酸可以强有力地抑制纤溶酶原激活系统,减少血栓的生成;
2、抑制纤溶酶原激活系统:纤溶酶原还可在纤溶酶原激活系统中发挥作用,并可被活化的纤溶酶所水解成为纤溶酶或血凝块。纤溶酶原激活剂可直接作用于血管内皮细胞,抑制多种细胞因子对内皮细胞的刺激,并通过稳定特定的比例激活补体系统,提高内皮细胞对损伤的敏感性;
3、增加纤溶酶原的清除率:经过以上药物治疗后,可以达到增加体内纤溶酶原清除率的目的,可预防血栓的形成;
4、预防患者出血:对于因房颤等原因出现心脏机械瓣膜脱落或大量出血等情况的患者,或者部分手术后血液高凝状态的患者,可使用氨甲环酸进行预防。因为氨甲环酸可抑制体内纤溶酶原激活系统,并降低其活性,使抗纤溶蛋白C不至于生成和清除增多,进而起到预防血栓的作用。
虽然使用氨甲环酸具有较好的抗凝效果,但也不可过量使用。因为过量使用可能会导致患者出现出血倾向,如牙龈出血、鼻出血、血尿等,严重时还可出现低血容量性休克。此外,对于部分存在血栓疾病的患者,不可单独使用氨甲环酸治疗,还需遵医嘱结合具体情况应用。
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