白天低血压低晚上高血压

白天低血压、晚上高血压在临床上属于高血压的表现形式，可能是由于体位变化、药物影响、原发性高血压、继发性高血压等原因引起，需要结合患者的临床表现及辅助检查确诊，并给予相应的治疗。

1、体位变化：通常情况下，人体在白天时由于体位变化，血液对血管壁的压力较小，而在晚上时由于迷走神经兴奋性增高，导致心率加快、血压升高，造成白天低血压、晚上高血压的现象，建议此类人群晚上睡觉时尽量采取侧卧位或者仰卧位，以免影响血压变化;

2、药物影响：如果高血压患者使用了钙通道阻滞剂类药物，如硝苯地平、氨氯地平等，会在夜间使心肌收缩力加强、心率加快，导致外周血管阻力增高，引起白天低血压、晚上高血压的现象，建议在医生指导下调整钙通道阻滞剂的用量;

3、原发性高血压：由于遗传、肥胖、精神紧张等因素导致体内交感神经末梢释放去甲肾上腺素的量增加，可引起血压增高。如果患者使用的降压药物剂量过大，可能造成血压降得过低，而在夜间药物作用消失，导致白天低血压、晚上高血压的现象。对于这种情况，需要遵医嘱将口服降压药物调整为短效降压药物，如硝苯地平、盐酸贝那普利等;

4、继发性高血压：常见于肾动脉狭窄、肾上腺皮质增生等疾病，如果患者没有积极治疗原发病，而是继续高血压状态，可能导致血管阻力增加、动脉僵硬度增加，出现白天低血压、晚上高血压的现象。对于肾动脉狭窄导致的高血压，建议通过手术方式扩张血管，如经皮血管腔内成形术。而对于肾上腺皮质增生导致的高血压，则可应用螺内酯片等药物治疗，以缓解症状。

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