中风在临床上指的是脑卒中,包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,脑梗又称为脑梗死。脑梗死在临床上可以表现为腔隙性脑梗死、脑血栓形成、动脉夹层等多种类型,其外观表现存在一定的区别。
1、腔隙性脑梗死:脑梗死在临床上根据梗死部位分为脑桥、延髓、内囊,以及皮质下小脑梗死。发生在脑桥的梗死多数表现为梗死周围有长TIA的症状,也就是半身不遂、瘫痪,而出现延髓的梗死,病人可以出现球麻痹和四肢瘫,也可以出现声音嘶哑和饮水呛咳,类似于脑梗死的表现。发生在延髓部位的梗死,病人可以出现头晕、呕吐、呃逆和吞咽困难等症状;
2、脑血栓形成:脑血栓形成指由于血管病变导致血管壁增厚,管腔狭窄、闭塞,引起脑局部血流量减少或供血中断,而出现缺血性坏死。脑血栓形成的病人,可能会出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语,以及共济失调的症状;
3、动脉夹层:部分病人发生动脉夹层时,血管内膜出现裂口,使血液由裂口中进入内膜和中膜之间,可形成夹层血肿,出现动脉夹层,病人可以表现为头痛、恶心、呕吐等症状;
4、其他:部分脑梗死病人还可能出现软化灶,相应的神经功能缺损症状。此外,部分脑梗死病人可以出现脑积水,引起颅内压增高和脑疝。
无论是哪种类型的脑梗死,在急性期通常需要给予溶栓治疗。如果溶栓治疗效果不佳,或者病变部位不适合溶栓治疗时,可以给予桥接替代治疗,包括机械取栓、颈动脉血管成形术等方法。对于大面积脑梗死或者多个部位严重梗死的病人,一般建议进行去骨瓣减压术。
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