先天性心脏病听诊口径

先天性心脏病的患者，一般在心脏听诊时，口径会出现异常，常见的有心尖搏动增强、心尖搏动减弱、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全等。在心脏听诊时，需要先叩诊心尖，然后再叩诊肺动脉，不同的异常，心脏听诊的口径也会有所不同。

1、心尖搏动增强：一般常见于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，由于心脏结构异常，患者的心尖搏动有力，从而导致心尖搏动增强，在心尖搏动增强的同时，还可能会伴有第二心音亢进，肺动脉瓣第二心音增强，并且呈喷射性。对于此类患者，如果是比较严重的房间隔缺损，通常需要进行房间隔缺损修补手术，或者室间隔缺损介入手术治疗;

2、心尖搏动减弱：一般见于一些慢性心包炎，或者慢性缩窄性心包炎的患者，可能会出现心尖搏动减弱，从而出现心脏听诊异常，通常伴有心音低钝，心脏增大的情况。建议患者改善心肌供血，改善心脏功能，必要的时候可以做心脏起搏器治疗;

3、肺动脉瓣狭窄：肺动脉瓣狭窄的患者，可以听到肺动脉瓣的第二心音亢进，伴有肺动脉瓣的第二心音增强，肺动脉瓣第二心音增强的位置与主动脉瓣的位置相反，也就是在胸骨左缘第二肋间可以听到肺动脉瓣第二心音亢进的情况。如果是肺动脉狭窄比较严重的患者，通常需要做肺动脉的扩张手术治疗;

4、肺动脉瓣关闭不全：肺动脉瓣关闭不全的患者，可以听到肺动脉瓣第二心音增强的情况，肺动脉瓣第二心音增强通常是在胸骨左缘第二肋间听到。如果是肺动脉瓣关闭不全比较严重的患者，通常需要做肺动脉瓣的修补手术、人工瓣膜置换手术治疗。

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