与普通人群相比,糖尿病(DM)患者往往有更高的心力衰竭(HF)发生率。约40%的心衰患者合并糖尿病,这些患者的预后比不合并糖尿病的患者的要更差。本研究旨在评估胰岛素治疗对急性心衰患者死亡率的影响。
共纳入了 1740 位来自韩国急性心衰注册处的合并糖尿病的患者。采用 Cox 比例风险模型评估根据胰岛素治疗与否分组的全因死亡风险,并使用治疗加权的逆概率来平衡各组之间的临床特征(治疗前协变量)。
根据降糖治疗的类型,受试患者被分成单纯降糖药治疗组(OHA,n=620)、单纯胰岛素治疗组(n=682)或胰岛素联合OHA治疗组(n=438)。与单纯降糖药物治疗组相比,单纯胰岛素治疗组患者的死亡风险升高(HR 1.41, 95% CI 1.21-1.66)。胰岛素联合降糖药治疗组的死亡风险也相比单纯降糖药治疗组有所升高(HR 1.29, 95% CI 1.14-1.46)。
无论患者有无左心室射血分数降低或心衰病因几何,胰岛素治疗始终与受试患者的死亡风险增加有关。研究人员观察到,接受胰岛素治疗的血糖控制良好的患者(HbA1c<7.0 %)的死亡率显著升高,但在血糖控制不佳的患者(HbA1c ≥?7.0%)中没有显著相关性。
综上,该研究发现,与采用降糖药治疗相比,胰岛素治疗与糖尿病合并心力衰竭的患者的死亡率增加有关。胰岛素治疗对 HbA1c 水平低的患者尤其有害,提示合并心衰的糖尿病患者使用胰岛素治疗时需要特殊的管理策略和血糖目标。
原始出处:
Jang, S.Y., Jang, J., Yang, D.H. et al. Impact of insulin therapy on the mortality of acute heart failure patients with diabetes mellitus. Cardiovasc Diabetol 20, 180 (2021). https://doi.org/10.1186/s12933-021-01370-y
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擅长领域:一九八一年毕业于河南大学医学院,毕业后一直从事内科临床及教学工作,有丰富的基础理论及临床工作经验。曾在郑州大学第一附属医院进修普通内科及内分泌科,北京大学北大医院进修心血管内科,广州中山大学第一附属医院神经内科高级研修班进修。熟练掌握内科常见病,多发病的诊断治疗。特别对内科急、危、重症的抢救有丰富的临床经验。擅长治疗高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌病、心律失常、急慢性心力衰竭。特别对高血压肾病,扩张性心肌病有深入研究。对糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病酮症、甲亢、甲亢性心脏病有独到之处。神经内科方面,对头晕、头痛、失眠、帕金森、抑郁症、焦虑症、脑梗塞、脑出血、各种脑炎、脑血管炎及脑血管病后遗症有深入研究。在国家级医学杂志发表学术论文16篇,获得市级自然科学成果一等奖。被评为市级专业技术拔尖人才。出版内科诊疗技术专著一部。
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