港人普遍忽视慢性肾病患者的心血管病风险

    大多数慢性肾病在早期可以毫无症状，却让患者的肾功能随年月逐渐衰退，更影响着11-12%的华人。由此推算，即香港约有80多万名患者，可见慢性肾病乃本港重大的健康危机之一。慢性肾病患者的心血管疾病发病率和死亡率较一般人高，因为两者带有不少相同的高危因素所致，如高血压、糖尿病和高血脂。慢性肾病与心血管疾病更会形成恶性循环，令彼此情况每况愈下。研究亦指出，慢性肾病患者死于心血管疾病以及其并发症的机会，远较死于肾衰竭为多，可见两者关系非常密切。

　　香港中文大学内科及药物治疗学系肾科教授司徒卓俊教授解释道：慢性肾病会增加动脉粥样硬化所引致的并发症风险，当中包括中风、高血压、冠心病、心绞痛和心脏衰竭。此外，这些并发症更会进一步降低肾功能，形成恶性循环。因此患者必需同时接受慢性肾病和心血管病的治疗，若只治疗两者其中之一，并不能完全改善患者的健康状况。

　　中大最新认知调查发现 市民对慢性肾病患者的心血管病风险认知不足

　　鉴于慢性肾病和心血管病的相互关系会带来严重的健康危机，香港中文大学内科及药物治疗学系肾科委托香港亚太研究所，于2013年3月进行相关的社区研究，并以随机抽样电话访问形式进行，是次调查了解港人对慢性肾病，及其与心血管疾病两者关系的认知，共访问了516名18至65岁的香港居民。

　　主要调查结果如下：

　　1. 港人慢性肾病的认知不足

　　少于一半受访者知道糖尿病(44.4%)及高血压(43.0%)是慢性肾病的重要高危因子之一。

　　2. 只有17.8%受访者知道早期慢性肾病可以没有症状

　　只有近半受访者意识到腰痛(52.9%)、小便有泡(52.7%)及小便带血(49.8%)等徵状，可能是早期慢性肾病的病徵。

　　3. 市民对慢性肾病的并发症存有谬误

　　仅有少数受访者了解高血压(38.0%)、高血脂(25.4%)及动脉粥样硬化(22.5%)是慢性肾病的主要并发症，过半(51.9%)受访者均误以为慢性肾病会引起肾石。

　　4. 忽视慢性肾病患者所需要接受的检测

　　受访者普遍忽略监测慢性肾病患者的血压、血脂及血糖等引起动脉粥样硬化的高风险因素。与此同时，他们亦低估了相关检查的必要性。 在「三高」当中，血脂水平更是最容易被忽视的一环，只有39.9%的受访者知道慢性肾病患者需要检查血脂水平。

　　5. 公众对慢性肾病与动脉粥样硬化间的相互关系认知不足

　　虽然大部份受访者(89.7%)都曾听过动脉粥样硬化，但知道慢性肾病会引起动脉粥样硬化的受访者数目却不足四份之一(22.5%)，而知道动脉粥样硬化可令肾病病情恶化的受访者亦少于一半 (42.4%)。

　　慢性肾病患者同时出现心血管疾病，会令后者病情恶化，对整个医疗体系，以及令患者的身心背负沉重负担。香港中文大学威尔斯亲王医院内科及药物治疗学系肾科主任暨世界肾脏病学术会议筹委会及科委会主席李锦滔教授指出：慢性肾病患者是出现心血管疾病的高危一族。然而，调查显示港人普遍对慢性肾病所带来的心血管疾病风险的认知不足。提高大家对慢性肾病的认识，对这类早期可能毫无病征的疾病便显得相当重要，这既可鼓励慢性肾病患者提早接受检查和治疗，更可减低其发展成末期肾病和严重心脏病的机会。

　　2011年最新指引建议慢性肾病患者进行心血管疾病风险评估

　　有见及此，根据亚洲倡议慢性肾病论坛最新的国际临床指引，建议所有慢性肾病患者都应接受心血管疾病筛查4。李锦滔教授建议：根据最新的国际临床指引，所有慢性肾病患者都需接受心血管疾病风险评估及跟进，包括记录及适当治理患者的血压、血脂水平、空腹血糖、体重身高指数(BMI)和吸烟史，以密切监测慢性肾病患者的整体健康状况。

　　李锦滔教授又补充道：慢性肾病患者亦应接受相关教育，需定期检查血压、血脂及血糖，防止慢性肾病恶化，或出现动脉粥样硬化所引起的併发病。透过提高公众认知度，不但可帮助市民提早发现及治疗慢性肾病，了解心血管疾病等与慢性肾病相关的风险因素，这亦可帮助减低慢性肾病患者恶化至末期肾衰竭及患上心血管疾病的机会。　

    39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

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