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Ann Intern Med:肥胖症和高血压患者减肥手术的三年结果

2021-08-09 06:29:19梅斯医学
核心提示:减肥手术对肥胖症和高血压患者的中期影响仍不确定。为了确定Roux-en-Y胃绕道术(RYGB)与单纯药物治疗(MT)相比对血压(BP)的3年影响,研究人员进行了一项随机临床试验,结果发表于Ann In

减肥手术对肥胖症和高血压患者的中期影响仍不确定。为了确定Roux-en-Y胃绕道术(RYGB)与单纯药物治疗(MT)相比对血压(BP)的3年影响,研究人员进行了一项随机临床试验,结果发表于Ann Intern Med。

研究纳入接受至少2种最大剂量药物治疗或2种以上中等剂量药物治疗的高血压患者,身体质量指数(BMI)在30.0和39.9 kg/m2之间,1:1随机分配接受RYGB联合MT或单独MT。主要结果是在维持血压低于140/90mmHg的情况下,抗高血压药物的总数至少减少30%。主要的次要结果是抗高血压药物的数量,高血压的缓解,以及根据当前指南的血压控制(<130/80毫米汞柱)。

结果显示,在100名患者中(76%为女性;平均BMI,36.9 kg/m2 [SD,2.7]),RYGB组的88%和MT组的80%完成了随访。3年后,RYGB组有73%的患者发生了主要结果,而MT组有11%的患者发生了主要结果(RR,6.52[95%CI,2.50-17.03];P<0.001)。在随机分配的参与者中,RYGB组有35%和31%,MT组有2%和0%,在没有药物治疗的情况下,血压分别小于140/90mmHg和小于130/80mmHg。RYGB组和MT组在3年内的用药数量中位数(四分位数)分别为1(0-2)和3(2.8-4)(P<0.001)。RYGB组和MT组的总体重损失分别为27.8%和-0.1%。在RYGB组中,13名患者出现低维生素B12,2名患者需要重新手术。

综上,该研究结果表明,RYGB是中期血压控制和高血压缓解的有效策略,对高血压和肥胖症患者来说,需要的药物较少。

原始出处:

Carlos A Schiavon, et al., Three-Year Outcomes of Bariatric Surgery in Patients With Obesity and Hypertension : A Randomized Clinical Trial. Ann Intern Med. 2020 Nov 3;173(9):685-693. doi: 10.7326/M19-3781.

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