Ann Intern Med：肥胖症和高血压患者减肥手术的三年结果

减肥手术对肥胖症和高血压患者的中期影响仍不确定。为了确定Roux-en-Y胃绕道术（RYGB）与单纯药物治疗（MT）相比对血压（BP）的3年影响，研究人员进行了一项随机临床试验，结果发表于Ann Intern Med。

研究纳入接受至少2种最大剂量药物治疗或2种以上中等剂量药物治疗的高血压患者，身体质量指数（BMI）在30.0和39.9 kg/m2之间，1：1随机分配接受RYGB联合MT或单独MT。主要结果是在维持血压低于140/90mmHg的情况下，抗高血压药物的总数至少减少30%。主要的次要结果是抗高血压药物的数量，高血压的缓解，以及根据当前指南的血压控制（<130/80毫米汞柱）。

结果显示，在100名患者中（76%为女性；平均BMI，36.9 kg/m2 [SD，2.7]），RYGB组的88%和MT组的80%完成了随访。3年后，RYGB组有73%的患者发生了主要结果，而MT组有11%的患者发生了主要结果（RR，6.52[95%CI，2.50-17.03]；P＜0.001）。在随机分配的参与者中，RYGB组有35%和31%，MT组有2%和0%，在没有药物治疗的情况下，血压分别小于140/90mmHg和小于130/80mmHg。RYGB组和MT组在3年内的用药数量中位数（四分位数）分别为1（0-2）和3（2.8-4）（P<0.001）。RYGB组和MT组的总体重损失分别为27.8%和-0.1%。在RYGB组中，13名患者出现低维生素B12，2名患者需要重新手术。

综上，该研究结果表明，RYGB是中期血压控制和高血压缓解的有效策略，对高血压和肥胖症患者来说，需要的药物较少。

原始出处：

Carlos A Schiavon， et al.， Three-Year Outcomes of Bariatric Surgery in Patients With Obesity and Hypertension ： A Randomized Clinical Trial. Ann Intern Med. 2020 Nov 3;173(9)：685-693. doi： 10.7326/M19-3781.

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