一文看懂血脂报告单，分清哪些是“好指标”，哪些是“坏指标”

前段时间，生完二胎的王女士（化名）总感觉脸色泛黄，眼部周围还长了黄色的“小米粒”。

刚开始她以为是脂肪粒，但抹了药膏也没什么好转。在家人的陪同下，王女士到深圳市人民医院皮肤科检查，在院内转诊并抽血化验后，她竟被确诊为高血脂症。

这让一家人十分疑惑，身上只有普通的“脂肪粒”，其他什么症状都没有，怎么会是高血脂呢？

一、血脂是什么？对健康有什么影响？

血脂，是血浆里中性脂肪和类脂的总称，包括胆固醇、甘油三酯、类脂、游离脂肪酸等。

血脂是生命代谢的必需品，当含量高于正常值，表现为血脂水平过高或高密度脂蛋白过低，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症和两者兼有的混合型，这就是我们常听到的“高脂血症”。

《中国心血管病报告》显示，中国至少有2亿血脂异常患者，大多数人没有明显的不适症状，血管在不知不觉中受到破坏。

脂质可在血管内皮沉积，从而引起动脉粥样硬化，进而导致心脑血管等狭窄堵塞，引起冠心病、心绞痛、急性心梗、高血压病、脑梗塞等疾病。过高的甘油三酯水平甚至可以诱导急性胰腺炎，重症胰腺炎亦可导致死亡。

二、高血脂来临，身体会发出这些信号

当身体摄入脂肪超过自身需求，或者脂蛋白的代谢与合成过程发生障碍，就会使得血脂异常。由于血管脂类物质增多，身体也会出现各种各样的变化。

1、睑黄疣（瘤）

皮肤表面会长出的丘疹状黄色结节，呈椭圆形扁平黄色隆起，常见于面、颈、躯干和肢体等部位。开头案例中，王女士长的“脂肪粒”其实就是睑黄疣。

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2、关节结节

血脂超标时，手背、指关节、肘关节、膝关节等部位会出现黄色、橘黄色或棕红色的结节、斑块或疹子。

3、四肢疼痛、麻木

胆固醇含量过高，使血液积累过多斑块，阻塞血管，最终发展成脉粥样硬化。随着斑块不断累积，心血管发生病变，手脚等肢体远端出现供血不足，进而疼痛、麻木。

4、角膜老年环

当血液中脂质沉积于眼角膜边缘，就会导致眼角膜边缘出现一圈白色或黄色的圈环样混浊物。

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5、耳褶和掌纹改变

血脂增高时，也会在掌纹有所表现，双手掌中指根部的掌纹有十字、井字、星状的改变。另外，耳褶处的皮肤也会由于脂质沉积变得不光滑，不平整，褶皱深度可深可浅。

三、体检报告中的“血脂七项”怎么看？

血脂指标是体检中的常见项目，很多人拿到体检报告后，对各种指标一头雾水，今天，小九就来教大家怎么看“血脂七项”。

TC（总胆固醇）：正常值应小于5.2 mmol/L，处于5.2~6.2 mmol/L之间为边缘水平，大于6.2 mmol/L 属于过高。对于普通人群，TC大于7.2 mmol/L就需要介入治疗。

LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）：理想水平应小于2.6mmol/L，2.6~3.4 mmol/L为合适水平，超过4.1mmol/L属于过高。

HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）：属于好胆固醇，小于1.0mmol/L属于降低，可诊断为低HDL-C血症。

TG（甘油三酯）：小于1.7 mmol/L为合适水平，处于1.7~2.3mmol/L之间为边缘升高，大于2.3 mmol/L属于升高。

载脂蛋白A1（Apo A1）：属于好胆固醇，正常水平多在1.2 ~ 1.6g/L范围内。

载脂蛋白B（Apo B）：属于坏胆固醇，正常水平多在0.8 ~ 1.1g/L范围内。

脂蛋白a（Lp a）：遗传下来的坏脂蛋白，正常水平应小于200 mg/L。

四、防治血脂记住“一少一多”

当指标出现异常，就要及时干预。高血脂与饮食习惯、生活习惯息息相关，想要回到理想的指数，就要从“嘴”开始管控，以“一少一多”为饮食原则。

减少“坏脂肪”摄入

过量摄入食物中的饱和脂肪，会提高体内胆固醇、甘油三酯水平，增加心血管疾病风险。建议用植物油替代动物油，日常少吃油炸食品、少吃肥肉，多吃鸡肉、鱼肉等优质肉类。除此之外，含糖量高的食物，例如蛋糕、馒头等，食用过多也会使甘油三酯升高。

多吃“植物固醇”

植物固醇广泛存在于高等植物，临床试验发现，植物固醇可以阻断人体肠道中的胆固醇吸收，从而达到控制血脂的效果。

植物油，如亚麻籽油、粟米油、橄榄油、花生油等就含有较多的植物固醇。腰果、杏仁、开心果等坚果，花椰菜、橙、香蕉、杏、牛油果等蔬果也含有大量植物固醇。

除了管住嘴，规律且适量的运动可以消耗热量，提高蛋白酶的活性，达到控制血脂的目的。

降血脂是一个长期治疗的过程，需要患者保持耐心，才能达到理想效果。

参考资料：

[1]高脂血症还能这么治！血脂净化治疗，你了解吗？ .中南大学湘雅二医院. 2021-05-08

[2]李艳芳.(2015).血脂高，眼皮长黄包. 江苏卫生保健, No.200(21), 19.

[3]郑知刚.(2016).如何读懂我们的血脂化验单. 中老年保健(5期), 20-24.

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