JACC：1型和2型心肌梗死患者的不同的临床特征和预后

心肌梗死可以分为几种类型：

1型是指与缺血相关的自发性心肌梗死，由一次原发性的冠脉事件（如斑块侵蚀和破裂、裂隙或夹层）引起；

2型是指继发于缺血的急性心肌梗死，由氧耗增加或氧供减少引起，如冠脉痉挛、冠脉栓塞、贫血、心律失常等；

3型指突发未预料到的心脏性死亡，包括心脏骤停；

4a型指伴发于PCI的心肌梗死；

4b型指伴发于支架内血栓形成的心肌梗死；

5型指伴发于冠脉搭桥的心肌梗死。

与1型心肌梗死相比，2型心肌梗死患者可能具有不同的临床特征和预后。本研究旨在比较美国1型心肌梗死患者和2型心肌梗死患者的临床特征和预后。

使用全国再入院数据库，对3个月内的心肌梗死患者进行分类。比较两组患者的基线特征以及住院和出院后的结果。

共纳入216657例1型MI患者和37765例2型MI患者，此外，还有1525例同时患有1型和2型MI的患者。

2型MI患者的年龄往往较大(71岁 vs 69岁；P<0.001)，更可能是女性(47.3% vs 40%；P<0.001)，心力衰竭(27.9% vs 10.9%；P<0.001)、肾脏疾病(35.7% vs 25.7%；P<0.001)和心房颤动(31% vs 21%；P<0.001)的患病率也更高。在2型MI患者中，冠状动脉造影(10.9% vs 57.3%；P<0.001)、经皮冠状动脉介入治疗(1.7% vs 38.5%；P<0.001)和冠状动脉旁路移植术(0.4% vs 7.8%；P<0.001)的发生率较低。

2型MI患者的住院死亡率(调整后的优势比：0.57；95%CI：0.54-0.60])和30天MI再住院率(0.46；0.35-0.59])均较1型MI患者的低。此外，1型和2型MI患者的30天内全因或心力衰竭再入院风险没有差别。

综上所述，与1型MI患者相比，2型MI患者具有独特的心血管表型，并以一种异质性的方式进行治疗。

原始出处：

McCarthy Cian P，Kolte Dhaval，Kennedy Kevin F et al. Patient Characteristics and Clinical Outcomes of Type 1 Versus Type 2 Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol， 2021， 77： 848-857.

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