BMC Medicine: 健康生活方式降低癌症和心脏代谢疾病的多发病风险

寿命的提高增加了一个人患两种或两种以上疾病的可能性，这种现象通常被称为多病症。包括心脏病和中风的心血管疾病(CVD)，2型糖尿病(T2D)和癌症与多病症关系最为密切，因为它们是最常见的慢性非传染性疾病(non-communicable diseases， NCDs)，是发病、致残和生活质量受损的主要原因。由于医疗保健的改善，许多人将在他们的第一个非传染性疾病中存活下来，多病症正在成为慢性疾病患者的常态 。2016年，美国估计有1550万癌症幸存者，其中85岁及以上的幸存者中，60%在癌症之前至少有一种合并症，而在流行的合并症中，前三位是T2D和CVD。此外，来自苏格兰的数据显示，65岁以上的老年人中约有65%的人有多病症，而在所有多病症患者中，一半以上的人年龄小于65岁。目前，多病症已被认为是全球卫生保健的重点。

单个疾病的研究在医学研究中占主导地位，流行病学研究一般以单一不良事件的发生为结果进行调查（如癌症的发生率）。这种方法为暴露与疾病的关联提供了可靠的证据，极大地推进了我们对疾病病因学的认识。2013-2020年世界卫生组织（WHO）《预防和控制NCDs全球行动计划》旨在预防和控制主要NCDs及其关键风险因素，包括肥胖、吸烟、缺乏运动、有害酒精使用和不健康饮食。然而迄今为止，很少有研究调查生活方式因素与多病症的关联，尤其是与癌症的结合。

因此，近日一项大型的多国队列研究调查了五种生活方式与癌症-心脏代谢多发病风险之间的关联。这项队列研究纳入了来自7个欧洲国家的291，778名参与者（64%为女性），他们的年龄大多在43至58岁之间，在招募时没有癌症、心血管疾病和2型糖尿病。其中癌症-心脏代谢多发病的定义是指一个人随后至少患两种疾病，包括任何部位的癌症、心血管疾病和2型糖尿病。五种生活方式包括：身体质量指数（BMI）、吸烟状态、酒精摄入量、体力活动、坚持地中海饮食。五个生活方式还被归纳为健康生活方式指数（healthy lifestyle index HLI）。简而言之，每个因素的类别从0到4分，分值越高表示行为越健康，依次为吸烟(从不吸烟=4，以前吸烟=2，现在吸烟=0)、酒精摄入量(<6克/天=4，6.0-11.9克/天=3，12.0-24.9克/天=2，24.0-59. 9 g/天=1，≥60 g/天=0）、体力活动（活跃=4，中度活跃=3，中度不活跃=1，不活跃=0）、BMI（22-23.9 kg/m2=4，＜22=3，24-25.9=2，26-29.9=1，≥30=0）、饮食（mrMDS的从上至下五分位数得分4～0）。HLI从0到20不等。

结果显示：在11年的中位随访期间，有1910名男性和1334名女性患上了癌症和心脏代谢疾病的多病症。较高的健康生活方式指数HLI，反映了健康的生活方式，与多病症呈强烈的反比关系。发生癌症、CVD和T2D后，每增加3个单位的HLI，多病症的危险比分别为0.75（95%CI，0.71～0.81）、0.84（0.79～0.90）和0.82（0.77～0.88）。发生T2D后，不健康生活方式的男性和女性10年多发病的绝对风险分别为40%和25%，而健康生活方式的男性和女性分别为30%和18%。

结语：健康的生活方式能降低癌症、心脏代谢疾病以及多发病的风险。

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