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Stroke:口服抗凝治疗的房颤患者体重指数与临床结局的关系

2021-01-15 11:23:29梅斯医学
核心提示:BMI升高与较低的缺血性卒中、大出血风险相关。体重过轻的患者全因死亡和综合临床结局的风险较高。房颤患者的最佳BMI应根据综合治疗方法来确定。

体重指数(BMI)对房颤患者临床结局的影响仍存在争议,尤其是在亚洲人群中。近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员旨在评估接受口服抗凝剂的治疗的亚洲房颤患者BMI与临床结局之间的相关性。


研究人员使用2015年1月至2017年12月期间的韩国国民健康保险数据库,确定了BMI信息可用的非瓣膜性房颤患者中口服抗凝剂的新使用者。研究人员根据BMI类别分析了缺血性卒中、颅内出血、胃肠道出血的住院治疗、大出血、全因死亡以及综合临床结局。

不同BMI(kg/m2)组别共纳入43173名患者:体重不足(<18.5)占3%,正常(18.5-23)占28%,超重(23-25)占24%,肥胖I级(25-30)占39%,肥胖II级(≥30)占6%。较高BMI(每增加5 kg/m2)与缺血性卒中(风险比[HR]为0.891 [95%CI为0.801–0.992])、消化道出血住院(HR为0.785 [95%CI为0.658–0.937])、大出血(HR为0.794 [95%CI为0.686-0.919])、全因死亡(HR为0.658 [95%CI为0.605-0.716])和综合临床结局(HR为0.751 [95%CI为0.706–0.799]风险较低相关,但颅内出血除外(HR为0.815 [95%CI为0.627–1.061])。体重过轻与综合临床结局风险增加相关(HR为1.398 [95%CI为1.170-1.671]),其主要原因是全因死亡风险增加。在不同BMI组别中,非维生素K拮抗剂口服抗凝剂与华法林对患者临床结局的影响相似。

由此可见,BMI升高与较低的缺血性卒中、大出血风险相关。体重过轻的患者全因死亡和综合临床结局的风险较高。房颤患者的最佳BMI应根据综合治疗方法来确定。

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