在急性冠脉综合征(ACS)期间给予苯二氮平类药物和吗啡以缓解焦虑和疼痛,β阻断剂也可减轻疼痛。ACS可诱发创伤后应激障碍(PTSD)症状(PTSS)。当在创伤期间而非急性冠脉综合征时服用苯二氮卓类药物会增加ACS的风险,但尚不清楚苯二氮卓类药物是否会增加ACS患者的PTSS风险。近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,研究人员分析了ACS期间此类药物暴露对PTSS发生发展的影响。
研究参与者为154名确诊的ACS患者,通过病史、心理测量评估和患者记录获得基线人口统计数据、临床变量和心理测量指标,并在线性回归分析中用作协变量。ACS三个月后,研究人员使用临床医生管理的PTSD量表评估了受试者PTSS的严重程度。
在ACS期间,37.7%的患者暴露于苯二氮卓类药物,而72.1%的患者暴露于吗啡,88.3%的患者暴露于β阻断剂,但只有7.1%的患者暴露于抗抑郁药物。18例(11.7%)患者出现临床PTSD。调整所有协变量后,苯二氮卓类药物的使用与临床医生管理的PTSD量表总严重程度评分显著相关(非标准化系数B[SE]为0.589 [0.274];部分r=0.18;P=0.032)。调整急性应激障碍症状后,暴露于苯二氮卓类药物的患者发生临床PTSD的相对风险增加了近4倍(比值比为3.75;95%可信区间为1.31-10.77)。吗啡、β受体阻滞剂和抗抑郁药物没有预测价值。
由此可见,尽管苯二氮卓类药物在ACS期间有短期抗焦虑作用,但可能会增加ACS诱导的PTSS风险,从而影响患者的生活质量和预后。
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擅长领域:客蕊,副主任医师,硕士研究生导师、医学博士后,急诊科副主任。黑龙江省络病学会常务理事、副秘书长。主要从事中西医结合治疗内科常见病,特别是急性心肌梗死、急性冠脉综合症、支气管哮喘、冠心病、心律失常、心原性猝死、急性脑卒中、哮喘、重症肺炎、上消化道出血、急性中毒、急性过敏反应、高热、惊厥等进行了系统深入地研究。能够熟练掌握心肺复苏术、气管插管术、呼吸机的使用,对各种中毒、休克及危重患者的抢救工作有一定的见解。承担10余项省部级课题,获得科研奖励近10项,出版论著1余部,发表论文4余篇。
擅长领域:中西医结合治疗冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病变,各种心肌病、心肌炎、心律失常、心力衰竭、高血压病。特别对急性冠脉综合症的中西医抢救和治疗有较高造诣,对心血管病疑、难、急、危(重)症有独到诊疗心得腹腔镜胆囊切除、纤维胆道镜取石与疑难疾病的诊治
擅长领域:冠心病、急性冠脉综合症、高血压、心力衰竭及各种心律失常等疾病的诊治。