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Hypertension:房颤患者血压与脑损伤的关系

2021-01-06 13:46:27梅斯医学
核心提示:在房颤患者中,BP与白质病变及其程度密切相关,但与大的非皮质或皮质梗塞无关。

房颤患者血压(BP)和高血压与不同类型脑损伤的相关性尚未明确。近日,心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章,研究人员从多中心房颤患者队列中获得了患者的BP值。

根据预定设定的组别对收缩压和舒张压进行分类,所有患者均接受了脑磁共振成像和神经认知检测。脑部病变分为大的非皮质或皮质梗塞、小的非皮质梗塞、微出血或白质病变。研究人员根据Fazekas量表对白质病变进行分级。


总体上,该横断面分析纳入了1738例房颤患者(平均年龄为73岁,男性占73%)。平均血压为135/79 mmHg,67%的参与者正在接受降压治疗。研究人员发现54%的患者白质病变Fazekas≥2,22%的患者伴有大的非皮质或皮质梗塞,21%的患者伴有小的非皮质梗塞,22%的患者伴有微出血。与收缩压<120 mmHg的患者相比,收缩压为120至140、140至160和≥160mmHg的患者Fazekas≥2的校正比值比(95%CI)分别为1.25(0.94–1.66)、1.41(1.03–1.93)和2.54(1.65–3.95)(线性趋势P<0.001)。收缩压和舒张压每升高5 mmHg,经对数转换的白质病变调整后的β系数(95%CI)分别为0.04(0.02–0.05),P<0.001和0.04(0.01–0.06),P = 0.004 。收缩压与较小的非皮质梗死相关(每增加5mmHg的比值比[95%CI]为1.05 [1.01-1.08],P=0.006),微出血与高血压相关,但较大的非皮质或皮质梗死与血压或高血压无关。经过多变量调整后,血压和高血压与神经认知功能无关。

由此可见,在房颤患者中,BP与白质病变及其程度密切相关,但与大的非皮质或皮质梗塞无关。

原始出处:

Stefanie Aeschbacher.et al.Blood Pressure and Brain Lesions in Patients With Atrial Fibrillation.Hypertension.2021.https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16025

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