新版高血压防治指南 首次明确治疗目标

　　新版高血压防治指南。首次明确治疗目标。目前，中国人群高血压患病率呈增长态势，为提高我国高血压的防治水平，有关部门在2005年中国高血压防治指南基础上，修订了最新的2010年版中国高血压指南，与2005年版的指南相比，新指南强调了我国高血压与心血管风险的关联性。我国每年因心血管病死亡300万人，占总死亡的40%以上，其中至少一半与高血压有关。

　　专家指出，最新的2010版中国高血压防治指南首次提出高血压是一种“心血管综合征”，应根据心血管总体风险决定治疗措施。

　　新指南同时首次明确了有高血压的心血管病患者的治疗目标，即血压指标应控制在130/80mmHg以下，并在治疗中使用有心血管保护作用的药物。

　　解读

　　因心血管死亡者一半与高血压有关

　　据悉，中国人群高血压患病率呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压，全国至少有高血压患者2亿。尽管高血压知晓率、治疗率和控制率相比之前有所提高，但与发达国家相比还有一定距离。

　　专家指出，与2005年版的指南相比，新指南强调了我国高血压与心血管风险的关联性，我国每年因心血管病死亡300万人，占总死亡的40%以上，其中至少一半与高血压有关。

　　一项包括中国13个人群在内的亚太队列研究表明，东亚人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比西方人群更强：每升高10mmHg收缩压，东亚人群发生脑卒中和心梗事件风险增加53%和31%，而西方人群仅增加24%和21%。

　　由此可见，高血压合并心血管疾病带来巨大经济负担。数据显示，2003年我国高血压合并冠心病和脑卒中的直接经济负担分别是62.6亿元和128.2亿元，总计为190.8亿元，其中冠心病直接经济负担占39.9%，值得引起关注。

　　高血压合并冠心病除了降压还要护心

　　专家介绍说，高血压是冠心病的重要危险因素之一。研究表明，20.1%医院就诊的高血压患者合并有冠心病。

　　冠心病病人往往合并有血压的升高，血压的升高促使动脉粥样硬化发生与发展，致使再次发生心血管事件的风险增加，因此对高血压合并冠心病患者来说，要注意“降压又护心”。

　　此外，专家还指出，一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下，而对于高血压合并冠心病患者来说，2010年版的中国高血压指南建议为130/80mmHg以下。同时强调，高血压合并冠心病患者必须重视具有明确心血管保护证据的ARB药物如替米沙坦（美卡素）的应用。

　　2010版中国高血压防治指南，第一次肯定了ARB （血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）药物对冠心病的适应症，并推荐具有明确心血管保护证据的ARB药物用于高血压伴冠心病的治疗。

　　而国际上的权威指南如2007年美国心脏病协会（AHA）缺血性心脏病高血压治疗指南，也根据冠心病的不同阶段对ARB类药物进行推荐。

　　全球最大的一项探讨心血管保护的国际医疗中心临床研究显示：替米沙坦（美卡素）是目前唯一被证明在具有多种心血管高危人群中，对于降低心血管事件与既往标准ACEI雷米普利同样有效的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，且耐受性更好。

　　高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。同时，要加强高血压社区防治工作，定期测量血压，规范管理，合理用药。

　　新版摘要

　　中国高血压防治指南要点

　　1.我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低

　　2.高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势

　　3.我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键是知晓率、治疗率和控制率的根本

　　4.降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下；在可耐受情况下还可进一步降低

　　5.钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、受体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标

　　6.高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预

　　7.高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压

　　高血压治疗的基本原则

　　高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。

　　抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。

　　定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。

　　专家指出，高血压患者的主要治疗目标是降压达标，从而最大限度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。

　　●多知道点儿

　　ARB是什么？

　　ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）是目前最常用的高血压一线治疗药物类别之一，作用机理是阻断血管紧张素1型受体发挥降压作用。在欧美国家进行了大量较大规模的临床试验研究，结果显示，ARB可降低有心血管病史（冠心病、脑卒中、外周动脉病）的患者心血管并发症的发生率和高血压患者心血管事件危险；降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。

　　尤其适用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者。

　　温馨提示：以上是39健康网提供的新版高血压防治指南，相信阅读完全文后你对新版高血压防治指南有了进一步的了解，如果阅读完全文后还有什么疑问，欢迎到39健康问答 （ask.39.net）进行提问，专家将第一时间为你解答。

（责任编辑：林晓）

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