南方医院王武军：非紫绀型先心病手术成功率高达99%

　　先天性心脏病简称为先心病，它是一类严重危害儿童健康的常见心血管疾病，也是我国婴幼儿死亡的主要原因之一。39健康网采访了南方医科大学附属南方医院胸心血管外科主任王武军教授，请他来为我们讲述目前先心病有哪些治疗方法。

 
南方医科大学附属南方医院胸心血管外科主任王武军教授

　　专家简介：南方医科大学附属南方医院胸心血管外科主任医师、教授、博士研究生导师，现任南方医科大学南方医院胸心血管外科主任，任中华医学会广东胸心血管外科学会副主任委员，中南六省胸心血管外科学会常务委员，广州市医学会胸心血管外科学会常务委员，全国医用体外循环设备标准化技术委员等多种学术职务。担任《南方医科大学学报》、《中国现代医学杂志》、《中华实验外科杂志》、《实用医学杂志》、《护理学报》等多家杂志编委及审稿专家。

　　擅长疾病：先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管外科。对肺，食管和胸腔其他疾病也有许多临床经验。

　　先心病治疗分微创和标准心脏手术

　　先心病治疗可以分为微创和标准的心脏手术，所谓的标准心脏手术就是心内直视手术，把胸腔打开，建立体外循环，那是医生眼睛直视下看着的，一针一针修补起来。在近年随着技术的发展，出现了微创手术，最微创的叫介入治疗，心导管下的介入治疗，心导管可以做房缺的封堵、室缺的封堵、PDA的封堵，但通常只能做一些很简单的。外科手术除了标准开胸体外循环外，还有侧开胸的。

　　侧开胸现在叫微创，其实大家对微创有个误区，微创的微从英文翻译过来，原文是minimal，英文的意思是最小、尽可能小，尽可能小和真正的微小还是有区别的，有一种是侧开胸手术，这手术主要不是微创的问题，是美观的问题。它把切口从正中间移到侧面，特别是女孩子穿衣服，伤口在腋下就不明显了。还有一种是腔镜下，它的创口已经不再正中开胸了，至于说手术径路的改变，从正中改到侧面，由大的切口改到小的切口。真正的电视胸腔镜手术，创伤是明显减少了，那减少在哪里呢？主要是减少在切口上，打几个孔就可以了，所以切口径路上的创伤会更小一些。

　　王武军教授说：“随着以后的发展可能会出现更好的技术，但微创是一个发展趋势，在阶段上刚才所说的有好几种，标准切口、侧开胸隐蔽切口、小切口的、腔镜下孔洞手术。系列上来讲，是从标准手术到创伤越来越小，但就目前来看，微创手术是有限度的，比较简单的是可以的，复杂的还是要靠标准手术。”

　　非紫绀型先心病手术成功率高达99%

　　王武军教授表示，非紫绀型先心病比较简单，只要不合并并发症，特别是肺动脉高压，手术的成功率可达到99%。

　　手术治疗费用3万左右

　　一般的房室缺、肺动脉狭窄等，在三甲医院有规范的检查，标准手术治疗费用大概是3万左右。

　　如果是紫绀型先心病，那就不一样，治疗要个体化了，也有在治疗后完全可以正常的，如四联症，它也分轻重，轻的在手术后能完全恢复正常，可以打篮球、踢足球；但重的患者做完手术后仍然不能恢复正常，可能一辈子都无法恢复正常，而且死亡率很高，费用也很大。因此，要分清楚简单的非紫绀型先心病和复杂的紫绀型先心病，不管是从症状、愈后、治疗风险、治疗费用都完全不一样的。

　　先心病“复发”是误区

　　先心病是一个结构性疾病，它不像细菌感染，治好以后还会得，不存在复发问题。但有一个现象在PDA结扎、室缺修补、房缺修补，有少数会发生一个叫残余漏。例如原来是1个一公分的，补了个片后，一公分修补了，但旁边有一个针眼或打针的地方撕开后，会有一个小的分流层，先心病不存在其它疾病意义上的复发。

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（责任编辑：林晓）

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