高血压患者避免陷入治疗误区

　　日前，本报陆续刊登了《每天少吃1克盐可以降低血压1—2毫米汞柱》、《有效控制慢病可让个人收入增加20%》等数篇关注心血管健康的稿子。许多读者看报纸后纷纷来电，“该放支架还是搭桥？”、“降压药能不能集中一起吃？”、“血压有偏高，但身体没不良感觉，要不要吃药？”……针对读者关心的问题，以及一些常见的降压误区，记者采访了浙医二院院长、心内科主任王建安教授、浙医一院心内科主任朱建华教授、邵逸夫医院心内科主任傅国胜教授。

　　专家认为，从临床来看，高血压患者在治疗过程中最容易陷入以下几个误区：

　　●误区一：长期服用同种降压药会产生耐药，要经常更换。

　　王建安：用了一种降压药，疗效满意，没有不良反应，就不应该随意调换。长期服用降压药不会像抗生素那样发生耐药。有些病人开始服用一种降压药，血压很正常，但是过了

　　1—2年后，血压升高了，这不一定是药物产生耐药性，可能是病情发生变化。

　　朱建华：高血压药物没有贵贱之分，便宜的高血压药物经过医生针对患者实际情况的应用组合，也能控制好血压。但这种情况并不是每个人都做得到，有的患者需要两联甚至三联，四联用药。但另一方面，评价高血压药物有几个专业的指标，能做到良好的“谷峰比和平滑曲线”的降压药物对于药品的制作要求还是比较高的，价格相对更贵些。

　　有些患者怕吃降压药，认为一吃药就停不了，以为断断续续地吃，可以避免形成药物依赖。实际上，时吃时停会导致血压波动巨大，加重病情，有的患者甚至发生中风。

　　●误区三：没感觉就是没高血压。

　　王建安：高血压作为一种慢性疾病，会让人对其逐渐产生适应能力，所以部分患者没有不适感。然而，高血压却损害心脏、脑、肾脏等重要脏器，给脑卒中、脑出血、心肌梗死等疾病的发生带来隐患。有些患者常常以脑出血为第一症状就诊，那时候为时已晚。所以要经常测量血压，不要只凭自己的感觉。

　　●误区四：头昏头痛一定是血压没控制好。

　　傅国胜：有些高血压患者时常感到头晕头痛，但是服用降压药物后血压正常了症状却不缓解，这时候应当考虑另外的疾患，如颈椎病、脑血管意外、紧张性头痛、鼻窦炎、脑肿瘤等等，需及时到门诊咨询。

　　●误区五：不应该用两种或者两种以上降压药。

　　王建安：一种药治疗仅能使30%的患者血压控制达标，大部分患者都需使用两种或两种以上降压药物进行治疗，才能达到良好的血压控制效果。一般情况下，大于160/100mmHg的血压都需要双药联合。联合用药的原则遵循选择有协同互补作用的不同类药物，每一种药物的剂量减少，药物不良反应和副作用也随之减少，使降压效果明显提高。

　　●误区六：必须吃没有副作用的降压药

　　朱建华：有些药物宣传自己没有副作用，这是不可能的，每种药物都具有一定的副作用，只要你能耐受，对你来说就是好药，不要一味地追求标榜自己没有副作用的药物，很可能是假药。

　　王建安：高血压药物的选择是非常个体化的，根据年龄，性别，血压水平，心率情况，器官损害及危险因素，以及禁忌症而各不相同，不同的患者应当选择不同种类的药物或者不同类药物联合，不能盲目地认为对于别人合适的药物对自己就合适。

　　●误区八：血压只要高就应该服药。

　　傅国胜：对于首诊为高血压，且血压低于160/100mmHg的高血压患者，可以给自己饮食、运动调控、减重及改善生活方式等的机会，如果努力3个月以后不见效血压仍高，或者出现高血压引起的不适症状，再考虑服用高血压药物。

（责任编辑：林晓）

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