五类常见降压药作用你清楚吗

　　高血压作为一种慢性疾病，它需要长期的药物治疗，目前常见的治疗高血压药物有五种，但哪一种适合自己呢？并不是每位患者都清楚。有些患者就图方便，自己去药店购买降压药，可是高血压有不同的类型，相同的降压药也是有不同的分类，不同的症状选择不同的药物。如果自己去选用降压药与自身的症状不符，轻则是无效，严重的会造成其他症状，因此，我们选择降压药的时候要慎重，最好是听从医生的建议。

　　目前，最常见的降压药有五种，利尿剂、钙拮抗剂（CCB）、β受体阻滞剂（BB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），但是每一种药物具体有什么作用并不是很多人知道。下面，就给大家介绍这五种药物的作用。

　　利尿剂

　　适用范围：老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭的高血压患者。

　　药物作用：是通过利钠排水、降低容量负荷发挥降压作用。常用的利尿剂是氢氯噻嗪和吲哒帕胺。其副作用与剂量密切相关，故通常采用小剂量。

　　常见的不良反应：低血钾、高尿酸血症，故应该注意复查血钾，有痛风的患者禁用。

　　钙拮抗剂（CCB）

　　适用范围：老年高血压、单纯收缩期高血压（只有收缩压高，舒张压不高）、高血压伴稳定性心绞痛、高血压伴有冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病（如下肢动脉狭窄）者。

　　药物作用：主要由如络活喜、波依定、拜新同等，最为广大高血压患者所熟知，经常有患者到门诊要求开这类药物，或自己去药店买，认为这类药能扩张血管，降压作用最好。但高血压的发病机制很复杂，每个人血压高的原因都不尽相同，并不是所有人用都可以取得最好的效果。CCB主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管、降低血压的作用。

　　常见不良反应：是应用最广的一类降压药，比较适合中国人，其作用不受盐摄入量的影响，而且没有严重的副作用。

　　β受体阻滞剂（BB）

　　适用范围：最适用于合并有冠心病（包括心绞痛、心肌梗死）、心率快或有早搏等快速型心律失常、慢性心力衰竭、甲亢、焦虑等情况的高血压患者，尤其适用于年轻人。

　　药物作用：主要通过抑制交感活性、抑制心肌收缩力、减慢心率来降低血压。常用种类有：比索洛尔、美托洛尔（缓释片）、卡维地洛等。

　　常见不良反应：疲乏、肢体冷感、激动不安、心动过缓等，还可能影响糖、脂代谢。本身就心率慢（<55次/分）、有缓慢性心律失常和支气管哮喘的人禁用。应该注意的是，长期应用BB者突然停药后会有“反跳”现象，如血压反跳性升高、心动过速、心绞痛发作、焦虑等，切忌自己突然断药。

　　血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

　　适用范围：适用于合并糖尿病、肾病、蛋白尿、代谢综合征、慢性心力衰竭、心肌梗死的高血压患者。

　　药物作用：主要通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统，起到扩张血管等作用，从而降低血压。常用种类有培哚普利、贝那普利、福辛普利、雷米普利等以“普利”为后缀的药物。它的优点是对糖脂代谢无不良影响，而且可以改善糖代谢、减少新发糖尿病；减少糖尿病患者的尿蛋白；保护心脏和肾脏。

　　常见不良反应：是持续性干咳，多见于用药初期，症状轻者可尝试继续服药，不能耐受者应换药。

　　血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）

　　是降压药家族中最年轻的成员，临床常用到的种类包括厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等以“沙坦”为后缀的药物，作用机制与ACEI类似。

　　可见降压药并不是以我们服用后的效果来作为评判的标准的，不同的降压药有着不同的功效同时也有着不同的副作用，所以患者在用药之前一定要到医院详细检查，在确定了高血压的种类以后再根据医生的建议服用固定的降压药，不要随意更换。

（责任编辑：林晓）

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