女性风心病患病率是男性的2-3倍

　　女孩更要警惕风湿性心脏病

　　风心病对女性的杀伤力较大，女性患者数量大约是男性患者的2到3倍。女性容易在十二三岁感染风心病病菌并出现初期症状，到18岁后，由于心脏已经受到病菌侵袭，患者出现下肢肿胀、手脚发麻、抽搐等症状，如果放任风心病发展下去，等到30多岁，特别是生完孩子后，病情便会迅速恶化，到时只能对心脏动手术来解决。

　　为什么许多女患者十多岁患病，到了三十多岁病情相当严重了才来就医？风心病具有迷惑性的一点在于，患者常“红光满面”，看上去似乎健康而漂亮。其实，由于患者心脏受损后，二尖瓣狭窄，血液从左心房回到左心室便受到阻碍，在肺里产生了淤血，才会导致面部双颧骨部位呈现紫红色。

　　对于风心病不能掉以轻心，尤其是十二三岁的女孩，在咽部感染多发的冬春季节，一旦出现咽喉肿痛、扁桃体发炎等症状，一定要尽快就医。而年纪稍大的年轻女性，如果发现自己颧骨处经常出现紫红晕，体力虚弱，全身酸软，动不动便感冒咳嗽、下肢肿胀，就应考虑是否是心脏出了问题。

　　汤女士37岁，家在广东农村地区。25年前，当她还是个12岁的女孩时，曾经得过一次咽炎，后来又经常脚肿。随着年龄的增长，大家发现她越来越“娇”：人明明红光满面，稍微干一点农活却累得直喘气。结婚生子后，她的体力越发显得不济，不能出去工作，只能留在家里打扫一下卫生。家里人虽颇多微词，但看在她生了个大胖小子的份上，也没怎么计较。直到有一天，汤女士连起身都没有力气，全身瘫软躺在床上，家人这才意识到了问题的严重性。到医院检查后，医生告诉他们：汤女士患了严重的风湿性心脏病，脸上经常有紫红晕、体弱无力恰恰是该病的典型症状。但令她不解的是，医生说她的病根就是25年前的那次咽炎。

　　医生介绍说，风心病最初表现出咽炎、扁桃体炎等症状。如果治疗不当或炎症反复发作，即使受病情得到控制，也会留下运动耐力差、跑几步就要气喘的后遗症。

　　女性患风湿性心脏病有什么特点？

　　一般体征：

　　(一) 发育及营养：长期慢性心力衰竭可表现为恶液质。

　　(二) 神志及表情：严重缺氧可引起病人烦燥不安甚至神志恍惚。

　　(三) 体位：严重心力衰竭病人常被迫半卧位或坐位心包积液或心包填塞。患者常采取前倾坐位。

　　(四) 头及面部：两颊紫绀见于二尖瓣狭窄即所谓“二尖瓣面孔”鼻衄常是风湿热表现之一。

　　(五) 皮肤：风湿热或风湿活动表现为多汗；周围循环衰竭时皮肤苍白出冷汗；严重心力衰竭可有轻度黄疽关节周围皮下小结多属于风湿热。

　　(六) 紫绀：是心血管病的常见体征。当皮肤或粘膜表面毛细血管内还原血红蛋白增加(>5%)而出现紫兰色时，临床上称之为紫绀或青紫紫绀。可分为三类：中心性紫绀、周围性紫绀及混合性紫绀。充血性心力衰竭主要是由于周围循环过于缓慢，耗氧增多而产生周围性紫绀。而心功能不全多见于混合性紫绀。

　　(七) 颈部：注意气管是否居中，甲状腺是否肿大，有无震颤及血管杂音，颈动脉搏动及颈静脉充盈是否明显或突出。

　　(八) 胸部：注意呼吸频率、节律及深度，胸廓有无畸形，有无脊柱后凸及侧凸，胸部有无静脉曲张等。

　　(九) 腹部：右心衰竭时肝脏淤血肿大，以左叶为显著，边缘圆钝，质地中等，有紧张感。

　　(十) 四肢：注意有无关节红肿、心性水肿，活动者以足背踝部胫前部明显。

　　(十一) 脉搏：动脉搏动是左心室及主动脉搏动的继续，可以反映心脏的动力状态。心率心律血管通畅情况临床上多采用挠动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉的触诊。心脏病中常见的脉搏异常有：不整脉、水冲脉、颈动脉及颈静脉的异常搏动等。

　　(十二) 周围血管征：包括水冲脉。肱动脉或股动脉的打击音，脉压差增大及甲床或口唇毛细血管搏动等，常见于主动脉瓣关闭不全等。

　　(十三) 血压：血压的高低主要取决于心脏排血量、循环血容量、血流粘稠度、动脉壁的弹性及外周阻力。故凡能影响上述种种因素，都能影响血压。其中心脏排血量主要影响收缩压，动脉壁弹性主要影响脉压，外周血管阻力主要影响舒张压。对任何风心病患者，测血压是一项基本内容，应根据患者年龄选择适当宽度的袖带。对某些患者需分别测量口肢血压。除注意收缩压和舒张压的高低外，还应注意脉压差及四肢血压的差别。

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