一次手术终结六种心脏疾病 中山一院成功救治一名严重心脏病患者

　　近日，中山大学附属第一医院成功为一名重症心脏病患者实施了心脏手术，而让患者伍先生想不到的是，开了一次刀就把他心脏上的六大疾病全部“歼灭”!高兴之余，患者表示在接受心脏手术后的这半个月时间里，自己终于可以踏踏实实的睡个觉了。

　　专家介绍：

　　王治平，中山大学附属第一医院心脏外科主任医师，医学博士，教授，博士生导师。从事心外科临床20年，对心外科各类手术均深刻掌握。尤擅先天性心脏病及瓣膜成形手术，对Ebstein’s畸形治疗有独到见解，效好。在外院指导抢救，创双瓣置换病人体外循环时间长达17小时仍抢救成功的记录。在国内率先同时行心肺手术成功；自创下腔静脉分隔术治疗完全性肺静脉回流入下腔静脉成功,文章均发表在SCI杂志上。

　　区景松，中山大学附属第一医院心脏外科主任医师，医学博士，教授，博士生导师。曾在美国UCLA等著名大学心胸外科任临床访问学者、博士后、教授系列职位，是美国心脏协会会员。擅长各种先天性和后天性心脏病、大血管病变及胸部疾病的诊断和手术治疗。

　　10年心脏病

　　近半年想睡好觉都难

　　伍先生47岁，广东台山人，一直在工厂做电焊工的他，10年前突然因为胸闷而去医院检查，结果经台山人民医院的医生诊断为“风湿性心脏瓣膜病”，家庭条件并不太富裕的他考虑通过口服药物控制病情。

　　转眼间，十年过去了，伍先生药物没少吃，但是疗效却越来越差。尤其是近半年，胸痛、胸闷愈发严重，甚至连平卧睡觉都觉得喘不过来气，只能坐着或者半卧着才觉得舒服一些，睡觉时经常突然醒来，严重影响正常生活。再加上心脏病越来越严重，伍先生连上楼梯都不行，走几步路就会喘，因此一直只能在家养病，失去了劳动能力，全家只能靠妻子一个人工作勉强维持。

　　一种病变成六种

　　巨大血栓填满心房

　　随着伍先生的病情越来越严重，家里人都非常担心，虽然家里并不富裕，但是妻子还是带着他来到广州中山大学附属第一医院检查，可是当医生看到检查结果时着实吓了一跳，原本只有“风湿性心脏瓣膜病”的伍先生，由于病情拖延太久，心脏病已经加重，并衍生出6种心脏病，病情甚为复杂。

　　据中山大学附属第一医院心脏外科主任医师王治平教授介绍，伍先生的心脏病非常复杂，合并有冠心病、风湿性二尖瓣重度狭窄、主动脉瓣重度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全以及重度心力衰竭，并且左心房存在巨大血栓。

　　“从临床上来看，这种三个瓣膜同时受累且合并严重冠心病的情况在医学上极为罕见，文献记载发病率仅为千万分之六!”王治平教授说，“这种情况十分危急，如果不治疗，患者活不过3年!”

　　据参与手术的另一位专家，心脏外科主任医师区景松教授介绍，检查时发现患者心房内的血栓达到了10cm x 6cm x 6cm。“数字可能很难想像，说得形象一点，就是整个左心房都被血栓填满了，心房里不是血液了，而是一团血栓，心脏泵血功能几乎被摧毁!”区景松教授说。

　　射血指数只有37%

　　手术8小时奋战死里逃生

　　专家表示，如果把人的心脏射血能力定为100分，那么手术前检查时发现，伍先生的射血能力只有37分。

　　王治平教授说：“评估心脏射血能力的指标是射血分数，伍先生的射血分数只有37%，什么意思呢?一般正常人不会低于60%，低于30%就可能需要做心脏移植了。换句话说，伍先生的心脏几乎已经到了换心脏的临界点!”

　　因此，摆在伍先生面前的路只有一条，那就是手术。但是据专家介绍，伍先生由于同时患有6种心脏疾病，手术极其复杂。

　　王治平教授介绍，必须通过1次手术解决6种问题，也就是同时进行冠状动脉搭桥手术、二尖瓣置换手术、主动脉瓣置换手术、三尖瓣整形手术、左心房新旧血栓清除术、左心耳结扎术，对这种极高危心脏病病例进行手术在国内乃至全世界都是十分罕见的，所以手术风险极大。

　　区景松教授说：“就算手术能够获得成功，由于患者已经有10年以上的心脏疾病，并且出现了心衰的症状，手术后心脏功能是否可以恢复，手术之前也很难评估。”

　　就在心脏外科的专家犹豫是否应该手术的时候，伍先生给予了医生很大的信心。

　　据伍先生后来回忆，当时自己也担心手术风险，但是如果不做手术永远不可能解决问题，而且病情已经相当严重，不治疗后果不堪设想。于是伍先生毅然决定“搏一搏”!

　　经过心脏外科全科术前研究讨论，制定了完善的治疗方案后，5月3日上午9点伍先生被推进手术室。手术中，患者严重扩大的心脏给手术造成了第一道难关，在为狭窄的冠状动脉进行搭桥时，专家打开左心房发现，由于新旧血栓混合在一起，巨大的血栓已经将左心房填满，必须小心翼翼的清除，否则血栓很容易脱落、遗留，造成手术后栓塞，为了防止血栓复发，将血栓清除完毕后结扎了左心耳;此外，专家还发现患者的二尖瓣和主动脉瓣严重钙化、破坏，必须将这两个瓣膜切除并置换人工金属瓣膜；而且发现三尖瓣关闭不全十分严重，导致右心房明显扩大，于是对三尖瓣进行了整形术。

　　尽管手术难度大，时间长，但手术进行的很顺利，下午5点，进行了8个小时的手术取得了成功，而且没有出现手术前考虑可能发生的心衰泵血功能不良。患者术后恢复也非常快，在ICU住了两天之后就转到了普通病房，术后一周检查射血分数已经回升至54%，两周后就出院了。如此高危的患者手术和术后恢复如此顺利令医生也喜出望外，显示出中山大学附属第一医院心脏外科具有挑战这种极高危心脏病的能力。

　　重获新生

　　“终于能睡个好觉了”

　　6月13日上午，是伍先生回医院复查的日子，现在他的精神已经明显好多了。

　　“心脏外科在三楼，手术之前我真的是躺在病床搭电梯上来的，现在我自己就能走上来!要是以前想都不敢想!”伍先生说，“手术之前心慌气喘睡觉都睡不好，手术之后终于又像以前年轻时候那样一觉到天亮，感觉好多了!”

　　王治平教授表示，风湿性心脏瓣膜病早期主要以心脏表现为主，心慌、气短，严重的情况下可能导致异常体位。“比如只有坐着的时候才会觉得舒服，躺着站着都不行，更不要说正常的工作和活动了，这就大大影响了患者的生活质量。”王治平教授说。

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（责任编辑：张蓝飞　通讯员：李绍斌）

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