远离白色瘟疫！吸烟对心血管的“七宗罪”

　　“全球成人烟草调查”中国区的数据显示，中国有3亿烟民，其中近53%为男性。吸烟是现代社会的白色瘟疫，可显著增加恶性肿瘤、呼吸道疾病、脑卒中、缺血性心脏病发生的机会。每年死于吸烟相关疾病的人数达100万，占全部死亡的12%。

　　对于吸烟的危害，很多人只知道可引发肺癌等肿瘤，其实，吸烟与心脑血管疾病也密切相关。吸烟者及被动吸烟者的冠心病发病率比不吸烟者高3.5倍，病死率高6倍，心肌梗死发病率高2-6倍。死于心血管疾病的人中30%—40%与吸烟有关。吸烟已被公认为是导致心血管等疾病的重要危险因素之一。与降压和调脂药物相比，戒烟是降低整个心血管风险最简单经济的方式。

　　吸烟对心血管有“七宗罪”

　　北京军区总医院心血管病中心主任医师和渝斌解释说，人吸烟时会吸入大量尼古丁，其中含有的有毒物质进入人体后就会对心血管、血脂及血液凝血功能等产生影响，继而引发高血压病、高胆固醇血症、动脉硬化、心源性猝死、冠心病等心血管疾病。“总体上说，吸烟对心血管有‘七大罪状’，一旦血管变‘黑’，诸多问题都会不请自来。”

　　第一，促使血压升高。吸烟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，可使心跳加快，血压升高。

　　第二，造成动脉粥样硬化。俗话说，“人与动脉同寿”，如果动脉出现问题，心、脑、肾等全身器官都会受到影响，一旦出现堵塞后果更是不可想象，心梗、脑梗、肾栓塞、肠道栓塞都会接踵而来。

　　第三，诱发猝死。冠心病患者吸烟，可能促使心室颤动的发生，而这正是引起猝死的最主要原因。

　　第四，导致血栓闭塞性脉管炎。而且吸烟量越多，脉管炎越重。

　　第五，促使血液形成凝块，易导致血栓。

　　第六，降低人体对心脏病先兆的感应能力。尼古丁会抑制人体正常的痛感，影响人们对心脏病的“报警器”———心绞痛的感知，以致突发心梗甚至猝死。

　　第七，影响血脂、血糖。已有大量证据表明，心脑血管疾病是糖尿病的第一“等危症”，血糖受损等于直接伤害心脑血管健康。

　　吸烟者发生冠心病的风险更高

　　世界卫生组织认为，吸烟是引起心血管疾病诱发和死亡的第一位可预防的病因，吸烟时产生的一氧化碳，会使红细胞携带和传递氧的能力降低20%左右，由此引发一系列心血管系统的疾病。年龄在30岁-49岁之间的男性吸烟者，冠心病的发病率比非吸烟者高3倍左右，而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。

　　吸烟是引发心血管疾病的重要因素之一。吸烟可以引起内皮功能紊乱，增加血栓形成，加重动脉粥样硬化，增加心绞痛风险。尼古丁即烟碱可使血管内膜受损、血管收缩、血压升高、心率加快，冠状动脉痉挛会诱发心绞痛和心肌梗死。长期吸烟的人发生高血压、冠心病的危险性远远高于非吸烟者。此外，被动吸烟也会明显增加冠心病发生风险，被动吸烟发生心脏疾病的风险比不吸烟者增加30%。

　　戒烟可令心血管获益

　　戒烟对心血管系统的益处在短时间内即有表现。从停止吸最后一支烟起，20分钟内血压下降，体温、心率恢复到正常。戒烟1年内冠心病风险降低50%。而随着戒烟时间的增加，心血管系统获益也逐渐增加。

　　多数吸烟者很难戒烟是由于他们对烟草中的尼古丁成瘾，戒烟后出现焦虑等戒断现象，世界卫生组织已把烟草依赖定义为一种慢性疾病，并指出70%的戒烟成功者是在医生帮助下实现的。控烟门诊成立后，专家通过尼古丁依赖评估，判断患者对烟草的依赖程度，采用健康教育、药物治疗等不同措施来为患者提供专业的指导。

　　除了戒烟外，预防心脑血管疾病的另一个关键在于一级预防，即疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素。吸烟可诱发动脉痉挛和供血不足，同时吸烟还将引起动脉内皮细胞受损和血中高密度脂蛋白胆固醇(对机体有力的胆固醇)浓度降低，诱发动脉粥样硬化和血栓形成，最终可能导致心血管和脑血管病的发生。对于“高龄”烟民，应该及时戒烟并定期服用阿司匹林来降低心脑血管病的发病率，研究显示，每天服用小剂量阿司匹林，可明显降低心肌梗死的发生率，预防一过性脑缺血发作，从而明显降低病残率和病死率。若对阿司匹林的出血副作用有所顾虑，可选用肠溶阿司匹林，药物到小肠内才缓慢释放，避免损伤胃肠黏膜，保证长期服用阿司匹林的安全性。

（责任编辑：简丽妍）

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