“全球成人烟草调查”中国区的数据显示,中国有3亿烟民,其中近53%为男性。吸烟是现代社会的白色瘟疫,可显著增加恶性肿瘤、呼吸道疾病、脑卒中、缺血性心脏病发生的机会。每年死于吸烟相关疾病的人数达100万,占全部死亡的12%。
对于吸烟的危害,很多人只知道可引发肺癌等肿瘤,其实,吸烟与心脑血管疾病也密切相关。吸烟者及被动吸烟者的冠心病发病率比不吸烟者高3.5倍,病死率高6倍,心肌梗死发病率高2-6倍。死于心血管疾病的人中30%—40%与吸烟有关。吸烟已被公认为是导致心血管等疾病的重要危险因素之一。与降压和调脂药物相比,戒烟是降低整个心血管风险最简单经济的方式。
吸烟对心血管有“七宗罪”
北京军区总医院心血管病中心主任医师和渝斌解释说,人吸烟时会吸入大量尼古丁,其中含有的有毒物质进入人体后就会对心血管、血脂及血液凝血功能等产生影响,继而引发高血压病、高胆固醇血症、动脉硬化、心源性猝死、冠心病等心血管疾病。“总体上说,吸烟对心血管有‘七大罪状’,一旦血管变‘黑’,诸多问题都会不请自来。”
第一,促使血压升高。吸烟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,可使心跳加快,血压升高。
第二,造成动脉粥样硬化。俗话说,“人与动脉同寿”,如果动脉出现问题,心、脑、肾等全身器官都会受到影响,一旦出现堵塞后果更是不可想象,心梗、脑梗、肾栓塞、肠道栓塞都会接踵而来。
第三,诱发猝死。冠心病患者吸烟,可能促使心室颤动的发生,而这正是引起猝死的最主要原因。
第四,导致血栓闭塞性脉管炎。而且吸烟量越多,脉管炎越重。
第五,促使血液形成凝块,易导致血栓。
第六,降低人体对心脏病先兆的感应能力。尼古丁会抑制人体正常的痛感,影响人们对心脏病的“报警器”———心绞痛的感知,以致突发心梗甚至猝死。
第七,影响血脂、血糖。已有大量证据表明,心脑血管疾病是糖尿病的第一“等危症”,血糖受损等于直接伤害心脑血管健康。
吸烟者发生冠心病的风险更高
世界卫生组织认为,吸烟是引起心血管疾病诱发和死亡的第一位可预防的病因,吸烟时产生的一氧化碳,会使红细胞携带和传递氧的能力降低20%左右,由此引发一系列心血管系统的疾病。年龄在30岁-49岁之间的男性吸烟者,冠心病的发病率比非吸烟者高3倍左右,而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。
吸烟是引发心血管疾病的重要因素之一。吸烟可以引起内皮功能紊乱,增加血栓形成,加重动脉粥样硬化,增加心绞痛风险。尼古丁即烟碱可使血管内膜受损、血管收缩、血压升高、心率加快,冠状动脉痉挛会诱发心绞痛和心肌梗死。长期吸烟的人发生高血压、冠心病的危险性远远高于非吸烟者。此外,被动吸烟也会明显增加冠心病发生风险,被动吸烟发生心脏疾病的风险比不吸烟者增加30%。
戒烟可令心血管获益
戒烟对心血管系统的益处在短时间内即有表现。从停止吸最后一支烟起,20分钟内血压下降,体温、心率恢复到正常。戒烟1年内冠心病风险降低50%。而随着戒烟时间的增加,心血管系统获益也逐渐增加。
多数吸烟者很难戒烟是由于他们对烟草中的尼古丁成瘾,戒烟后出现焦虑等戒断现象,世界卫生组织已把烟草依赖定义为一种慢性疾病,并指出70%的戒烟成功者是在医生帮助下实现的。控烟门诊成立后,专家通过尼古丁依赖评估,判断患者对烟草的依赖程度,采用健康教育、药物治疗等不同措施来为患者提供专业的指导。
除了戒烟外,预防心脑血管疾病的另一个关键在于一级预防,即疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施,控制或减少心血管疾病危险因素。吸烟可诱发动脉痉挛和供血不足,同时吸烟还将引起动脉内皮细胞受损和血中高密度脂蛋白胆固醇(对机体有力的胆固醇)浓度降低,诱发动脉粥样硬化和血栓形成,最终可能导致心血管和脑血管病的发生。对于“高龄”烟民,应该及时戒烟并定期服用阿司匹林来降低心脑血管病的发病率,研究显示,每天服用小剂量阿司匹林,可明显降低心肌梗死的发生率,预防一过性脑缺血发作,从而明显降低病残率和病死率。若对阿司匹林的出血副作用有所顾虑,可选用肠溶阿司匹林,药物到小肠内才缓慢释放,避免损伤胃肠黏膜,保证长期服用阿司匹林的安全性。
(责任编辑:简丽妍)
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擅长领域:深圳市人民医院主任医师,专攻冠心病、不稳定性心绞病、急性心肌梗死、高血压病的预防与治疗。对急性心肌梗死后冠脉支架术后的康复治疗有独特的经验。专治顽固性高血压病、心律失常、房颤、频发室早、阵发性室上速、窦缓、血管栓塞(脑血管梗塞,上下肢动静脉血管栓塞、肺栓塞)。对扩张性、肥厚性心肌病、心肌炎、风心病、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、高血压倂糖尿病、高血压肾病,全心衰倂肺部感染的治疗有丰富的经验。 先后发表学术论文于《中华心血管杂志》等学术刊物20多篇。 经常参加全国性心血管病治疗学术交流及会诊。