先天性心脏病：儿童健康残酷“杀手”

　　产前做3-4次B超可排查胎儿先心病

　　南京军区福州总医院超声诊断科主任医师王鸿指出：孕妇产前进行胎儿超声心动检查，可以排除胎儿有先天性心脏病可能，这一环节非常重要，不能忽略。那么，查胎儿先天缺陷，该做几次B超?

　　王鸿主任指出，孕妇在怀孕24周之前就能查出胎儿是否有心脏方面的致命缺陷。正常情况下，孕妇在整个孕期要做3-4次B超：

　　第一次是在怀孕1个多月时，可以通过B超看看是否有宫外孕的情况。

　　第二次是在怀孕11-13周时，做一次NT(颈项透明层)检查。通俗地说，就是通过彩超看看胎儿脖子皮肤的厚度。目的是为了诊断染色体疾病和多种原因造成的胎儿异常。以往的研究发现，在怀孕11-13周期间，如果胎儿是唐氏儿或者是心脏发育不好的话，颈项透明层会增厚。越厚，胎儿异常的概率越大。这时，还能确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿双顶径、头围等。因为此阶段胎儿B超多项指标误差较小，便于核对孕龄。

　　第三次是在怀孕22-24周时，做一次系统畸形及先天性心脏病的彩超检查。除了能发现脑积水、脊柱裂、胎儿肢体畸形等问题外，这时胎儿的生长达到一定水平，心脏显示的图像最佳，是做先天性心脏病检查的最佳时期。如果时间过晚，孩子骨骼的发育会对心脏显像造成干扰，且在孕晚期，孕妇羊水较少，对检查图像的质量也会有影响。

　　一般情况下，一个详细完整的胎儿心脏彩超检查大约需要20-40分钟。只要将超声波探头置于孕妇腹部，对胎儿单心室、大血管异常、房室瓣畸形、主动脉闭锁、肺动脉闭锁等严重的先天性心脏病都能做出早期诊断。如果胎儿问题严重，就及时中止妊娠;如果是小问题，医生则会建议4-6周后复查。

　　最后一次则是在32周以后，分娩以前。这时主要看有否脐带绕颈、羊水量是否正常、胎位是否适合顺产等。

　　若查出孩子患有简单的先天性心脏病，出生后只要及时治疗就能和正常孩子一样。而中等难度的先天性心脏病，孩子只要进行一次心脏手术也能治好，不会影响以后的生活。这样的孩子，医生一般不建议中止妊娠。

　　另一种情况是孩子的缺陷只在母体中才有，一旦出生便完全健康了。比如一些胎儿的心律失常，是因为它在母体中时，心脏的卵园孔瓣是打开的，而在他被母体分娩出时，瓣膜会自动闭合，孩子从此一切正常。这类胎儿关键看他是否能熬到36周。

　　高危孕妇应特别注意

　　高危人群所生新生儿的发病率是普通人群的10倍多。高危人群包括高龄产妇、曾生产过先天性心脏病患儿的产妇、有吸烟喝酒习惯的产妇以及接触过有害物质的产妇。

　　我国新生儿先天性心脏病的发病率约为7‰，据了解，高危人群所生新生儿的发病率是普通人群的10倍多。高危人群包括高龄产妇、曾生产过先天性心脏病患儿的产妇、有吸烟喝酒习惯的产妇以及接触过有害物质的产妇，她们都应尽早到当地医院进行针对性产检。

　　专家强调，有家族遗传史或高龄的孕妇应特别注意几点：

　　1. 遗传咨询

　　在妊娠16～20周可抽母血作一些血液激素的测定，筛查出染色体病和神经管畸形的高风险者。对于染色体病高风险者可进一步作羊水染色体检查。神经管缺陷高风险者可多次B超确诊。为了正确分析血液检查结果，首先要根据末次月经和B超正确估计出孕周。

　　2. 出生缺陷筛查

　　要在妊娠中期和晚期各做一次B超，检查出大的或重要器官的畸形，如神经管畸形、心脏畸形等。

　　3. 健康检查

　　高龄孕妇妊娠合并症、并发症多，一定要认真检查、及时治疗。

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