科学饮食 和低血压说拜拜

　　治疗低血压病，饮食疗法也是治疗本病的有力措施之一，可逐渐提高病患者的身体素质，改善心血管功能，增加心肌收缩力，增加心排血量，提高动脉管壁紧张度，从而逐步使血压上升并稳定正常水平，消除低血压带来的种种不适症状。

　　低血压病人的饮食选择包括下列几点：

　　1、荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。

　　2、如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等"造血原料"的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血，有利于增加心排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。

　　3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食用。

　　4、伴有食少纳差者，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。

　　5、与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足12-15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。

　　1、日常生活预防

　　·锻炼身体，增强体质

　　·早上起床时，应缓慢地改变体位，防止血压突然下降

　　·晚上睡觉将头部垫高，可减轻低血压症状

　　·常淋浴以加速血液循环，或以冷水，温水交替洗足

　　2、药物治疗

　　当日常治疗无效时，就必须给予药物治疗，缓解症状，减少严重并发症危险。目前，新型药物管通(Gutron)是美国食品与药物管理局(FDA)批准的有效治疗低血压的药物。该药由奈科明(奥地利)公司研制，生产和销售。

　　3、饮食治疗

　　·加强营养，多食易消化蛋白食物，如：鸡、蛋、鱼、乳酪、牛奶等

　　·多喝汤，多饮水，增加盐份摄入

　　在60岁以上的老年人中约有15%～20%的人患有体位性低血压，常见原因如下：

　　1.餐后血液积于内脏，使循环血量降低，此时若突然起立可导致体位性低血压发生。

　　2.浴后周围血管扩张，同时交感神经活动性增强及迷走神经活动性降低，结果使得动脉收缩增强，外周阻力增大。这样，一方面循环血量不足;另一方面心脏射血受阻，

　　极易使老年人于体位变动(由坐位或卧位站起)时发生低血压。

　　3.久站后大约有500毫升血液积于躯干和腿部，导致心输出量下降，循环血量减少，可引起体位性低血压。

　　4.一些常用药如利尿剂、抗高血压药、硝酸酯类制剂、抗抑郁药、抗帕金森病药物等，可通过降低循环血量或增加外周血量或影响交感神经活性而引起药物性低血压。

　　针对引起老年人体位性低血压的常见原因，在日常生活中应注意采取下列预防措施：

　　1.少量多餐，不宜吃得过饱。餐后不要马上活动，可适当休息(约30～60分钟)后再站起行走或干其它事。同时要多饮水，每日至少喝2～3升。

　　2.洗热水浴时要事先准备好浴垫或小椅子，洗时坐在浴垫或椅子上，洗完后要适当躺一会儿再起立活动。

　　3.不宜久站，呈站立状态时要每隔几分钟活动一下。另外，弯腰后不可突然站起，应扶墙或借助其它物体逐渐起立。

　　4.运动锻炼可改善人体对血压的调节，持之以恒的运动有助于减少低血压发生，但应注意运动量不宜过大，也不可做体位变动过大的运动，以步行、慢跑、游泳等项目为宜，运动后应无气喘，心率不超过110次/分钟。

　　5.服药前要仔细阅读药品说明书，凡可引起头昏、头晕及低血压的药物应慎用，用药期间注意观察有无头晕、头痛、视力改变等症状。一旦有这些症状发生，应立即坐下或躺下，并测量血压，防止病情加重。

　　进食后低血压是一种临床上见于老年人的血压内环境稳定方面的异常。对临床情况稳定、未服药的老年住院和非住院病人的研究显示，早餐和午餐后血压显著降低，此种血压降低在较年轻人或未进餐的老年人中不出现。住院和非住院老年人进餐后75分钟内中发生餐后血压降低20mmHg(2.7kPa)者达1/3。如在餐前服过降血压药物，餐后血压减低可能甚至更显著。在老年高血压病人和有进食后晕厥或自律神经系统功能失调者中进食后低血压的发病率最高。进食后低血压可能是老年人晕厥和跌倒的常见原因。一组住院老年人的研究显示它占晕厥发作的8%。

　　进食后低血压的机制被认为与消化时内脏血积聚的压力反射代偿受到损害有关。自律神经功能失调病人伴进食后低血压者进餐后有前臂血管收缩功能减弱、体循环血管阻力降低和控制心率的交感神经系统异常。因此，自律神经系统控制心率和血管阻力的变异可能是本病的基本病因。

　　老年病人有进食后头昏、摔倒、晕厥、其他脑或心脏缺血症状者，进餐前后宜测量其血压，以检出进食后低血压。

　　尚无临床验证以评价进食后低血压的治疗措施，故处理本病只基于一般常识。有症状的病人不宜于餐前服降血压药，餐后宜平卧。减低降压药物的剂量和用少食多餐法进食可能也有帮助。最近的资料提示在某些病人中进餐后步行可有助于恢复正常循环，但这种疗法只宜在严密监测之下施行。

（实习编辑：张曼）

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