原发性高血压的危险分层

　　动态血压检测可用于：诊断“白大衣性高血压，即在诊所内血压升高，而诊所外血压正常;判断高血压的严重程度，了解其血压变异性和血压昼夜节律;指导降压治疗和评价降压药物疗效;诊断发作性高血压或低血压。

　　高血压是脑卒中和冠心病的独立危险因素，其预后与高血压水平、其他心血管危险因素以及靶器官损害程度有关。为指导治疗和判断预后，根据影响预后的因素(血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害及并发症情况)，对高血压患者做出危险性分层，详见下表：

　　血压( mmHg )

　　其他危险因素及病史 1 级 SBP 140～159 或DBP 90～992 级 SBP 160～179 或 DBP 100～1093 级SBP ≥ 180 或DBP ≥ 110

　　无其他危险因素 低危中危高危

　　1～2 个危险因素 中危中危极高危

　　≥ 3 个危险因素或靶器官损害或糖尿病 高危高危极高危

　　有并发症 极高危极高危极高危

　　低危、中危、高危、极高危分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率为<15%、15%～20%、20%～30%和>30%。无危险低、中、高;中、中、高、高、全极高

　　1.用于危险性分层的心血管危险因素包括：①收缩压和舒张压的水平(1～3级);②年龄：男性>55岁，女性>65岁;③吸烟;④总胆固醇>5.72mmol/L(220mg/dl);⑤糖尿病;⑥早发心血管疾病家族史(发病年龄男<55岁，女<65岁)。

　　2.靶器官损害的临床情况包括：①左心室肥厚(心电图、超声心动图或X线)。②蛋白尿和(或)血肌酐水平轻度升高(106～177μmol/L或1.2～2.0mg/dl)。③超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块(颈、髂、股或主动脉)。④视网膜普遍或灶性动脉狭窄。

（实习编辑：张曼）

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